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《狹窄性腱鞘炎的診治臨邑縣中醫(yī)院石真安》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、狹窄性腱鞘炎的診治臨邑縣中醫(yī)院 石真安概念分型病因臨床表現(xiàn)診斷治療注意事項防治概念腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動。由于反復過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán)，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。分型腱鞘炎是一種常見病，以手腕部的橈骨下端外展拇長肌與伸拇短肌的總腱鞘，以及第一掌骨頭的屈拇長肌腱鞘兩處最常見，多見于于包裝工、裝訂工、書寫員、家庭婦女等腕部操作的人群。常見的狹窄性腱
2、鞘炎有以下兩種。(1)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎本病起病緩慢，逐漸加重，出現(xiàn)腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛，拇指活動受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內，并向腕的內側(尺側)作屈腕活動，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。在急性期，局部可有腫脹。當腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時，拇指在屈伸時，會發(fā)生響聲，對此又有“彈響指”之稱。(2)屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指。患指屈伸功能障礙，清晨醒來時特別明顯，活動后能減輕或消失。疼痛有時向腕部放射。掌指關節(jié)屈曲可有壓痛，有
3、時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節(jié)。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍機樣的動作及彈響，故也有“扳機指”之稱。病因可以是過度勞損(尤其見于手及手指)、骨關節(jié)炎、受傷、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重復勞損關節(jié)的職業(yè)如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業(yè)等，都會引發(fā)或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節(jié)疼痛，晨僵，而癥狀并不會隨著活動頻繁而明
4、顯緩解。受影響的關節(jié)腫脹，甚至彈響，關節(jié)活動障礙。主要病因；過度磨擦損傷病理變化：肌腱與腱鞘發(fā)生無菌性炎癥臨床表現(xiàn)病史：起病隱匿寒冷刺激可使病情加重患者屈指不便，尤以早晨最為明顯，但活動幾下可見好轉。局部有壓痛和硬結。嚴重時可產(chǎn)生彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈。局部有疼痛、壓痛和腫脹，有時可觸及硬塊。拇指功能受限，病久可見大魚際萎縮診斷局部腫脹、壓痛，可觸及條索狀腫物；運動障礙，部分可聞及摩擦音握拳尺偏試驗（＋）治療早期減輕手指的活動，使局部得到休息；推拿、針灸有一定療效；用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強的松龍注入腱鞘內行封閉，有
5、較好療效；對病程較長，反復發(fā)作，上述療法無效者，可切開狹窄部分腱鞘，并進行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，能達到根治的目的。也可以行中醫(yī)小針刀閉合性松解，切開狹窄部分腱鞘，效果也很好。注意事項腱鞘炎注意對患部的休息。由于腱鞘炎是由于反復過度摩擦引起的炎癥，因此，患過這種病的人，一定要避免過量的手工勞動的方式。預防注意正確移植工作時姿勢避免關節(jié)的過度勞損定時休息。手腕及手痛不完全是腱鞘炎的結果，也可能是更嚴重疾病的征兆，當你運動手腕時，若有劈啪聲，得小心，這可能是關節(jié)炎的癥狀。應去醫(yī)院檢查。防治（1）在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務勞
6、動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。（2）連續(xù)工作時間不宜過長，工作結束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。（3）冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。（4）對于長期伏案辦公人員來說，應采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。謝謝！
