射頻機治療的原理及臨床應用.doc

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1、目前射頻治療在皮膚科、婦科、美容化妝外科手術、血管疾病的治療等領域的應用在世界上已占有一席之地，它在微創(chuàng)治療中的應用也正在快速增長，現在較其它傳統(tǒng)的外科技術已取得了更好的效果。射頻治療是通過電能除去或破壞組織的一個程序，這個能量被轉化成熱量，其結果就是組織充當了電阻，但是與電灼器不同，這種熱量是在組織本身中產生的，而電極仍保持原來的較低溫度。1射頻機原理1．1?射頻的能量及工作方法射頻是頻率介于104Hz~3x106Hz之間的無線波的統(tǒng)稱$射頻能量即無線電波傳輸過程中所攜帶的能量。當射頻能量被傳輸到探針上，由于熱輻射效應探針尖就會受熱，而組織的切除就是由這一熱量完成的。在3~

2、6周的時間里，多余的組織就會逐漸消失，從而減少或清除了病態(tài)組織的體積。1．2?射頻外科的原理射頻外科是引入一種高頻無線電波，其頻率為3.0~4.0MHz,高于調幅(AM)又低于調頻(FM)。高頻無線電信號可以產生沒有壓力的微型光滑切口，這樣既可以止血又可以減小組織改變（損傷）。射頻外科治療儀可以產生無線電波，這種電波被傳輸到兩個金屬片上，一個是正電極，另一個是負電極。一個小的金屬絲電極充當正電極金屬片，而一個大的金屬天線板則是負電極。軟組織就放在兩個電極之間$無線電信號從正電極流向負電極，電波通過組織的過程就會引起組織受熱，結果是組織變成了無線電信號傳輸中的電阻。細胞的破壞或

3、揮發(fā)是通過電極末梢完成的，這是組織作為電阻以及產生的熱量導致的結果。這種無線電信號通過正電極導引通過組織，留下一道細胞破壞的痕跡，然后也完成了切割手術。1.3射頻外科治療儀射頻外科治療儀包括變壓器、電源、放大器、整流器和多種多樣的電路。射頻外科治療儀從標準交流墻壁電源插座上接收電源，接通后電流立即被安裝在儀器內部的電源轉換成直流電，直流電會通過一個調好的電圈/電容器或L/C回路(其中L代表電圈,C代表電容)這是真正產生射頻(RF)的元件,而射頻是射頻外科治療信號基礎。牙科射頻治療儀/電子外科治療儀的頻率為1.0~4.0MHz，然后射頻穿過一個高頻波形適配器，它可以轉換射頻的形

4、狀和振幅以產生射頻外科手術中所需要的不同波形。波形又通過一個高倍放大器，它可以增加不同波形的功率，這些被放大的波形接著穿過最后的耦合回路，這個耦合回路是連接放大的波形與電極的必要通道，而電極則提供了與軟組織接觸以及傳送不同射頻波形的載體。軟組織的切割是通過無線電波產生的熱量集聚來完成的。無線電信號的波形是不一樣的，一個全整流波形產生的切口會達到充分的止血效果。盡管它可以被過濾而產生非常精確的切口，出血量達到最小，同時它也可以產生部分整流的波形，也可以產生軟組織的完美凝結。這種部分整流的波形可以有很多種，產生刺人的波形。無線電信號的放電器會在組織表面造成損傷，同時也達到止血效果

5、。2波形的選擇通常使用的波形有以下五種：2.1全濾子化波形（純微小_光滑切割）這種波形用于在皮膚上做切口,在金屬圈切口上不會出現出血現象,這種波形產生的熱量最小,所以組織損傷也最小。2.2全整流波形（混合切割和凝結），這種波形用于皮膚碎屑、乳頭瘤、瘢痕瘤、角質物以及痔的切除，這種方法得到切口處只有輕微出血。它一邊切割一邊凝血，產生的熱量很少。2.3部分整流波形（醫(yī)用出血控制型）這種型號主要用于止血，它不能用于切割，但凝血效果)telangectasia和網狀靜脈非常好。2.4電灼電流（放電器對組織進行破壞）（見圖1）,這與單極電療（Hyfrecator）非常相似，而且通過針狀

6、電極貼近組織對組織表面進行破壞，當電流通過電極時，就會產生火花灼燒組織，這很適合對基細胞上的惡性腫瘤和囊腫進行表面的止血和破壞。2.5雙極凝結，通過使用雙極鑷可以獲得很精確的止血效果，每個刀口都與射頻治療儀相連，所以電流可以從鑷子兩點之間通過，這在微創(chuàng)治療中對于摘掉某些出血物很有效。當電極穿過它們的時侯，在組織中產生的熱量被描述成橫向擴散的熱量，可以用下面的公式來計算：T=電極與組織接觸的時間I=功率強度W=波形全濾子化波形產生的橫向擴散熱量最少,而產生的熱量越多,組織受到的損傷也越大,所以要想得到最好的結果,針狀電極應選擇最好最合適的直徑尺寸,功率應調到最低,以配合光滑的切

7、割,應該選擇合適的波形。市場上有幾種射頻治療儀，各有各的特點，波形和功率輸出也各不相同。3射頻技術應用舉例3.1射頻治療肝癌肝癌是個很難醫(yī)治的疾病，因為無法用外科手術完全切除干凈，化學療法效果并不總是很好，需要嘗試其它方法來減少或根除這些腫瘤#。射頻切除（簡稱FFA）是一種不用外科手術或化療的治療肝癌的新方法。像任何一種肝癌的治療方法一樣，這并不一定是每個人正確的選擇，而且也不一定總是效果很好，但是，它正變得越來越實用，并成為破壞許多肝部腫瘤的一種好方法。3.1.1什么叫射頻切除（RFA）射頻切除用熱量