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《小兒常見出疹性疾病鑒別.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小兒常見出疹性疾病的鑒別疾病?幼兒急疹風(fēng)疹麻疹藥疹猩紅熱蕁麻疹病因病毒引起風(fēng)疹病毒引起麻疹病毒引起某些藥過敏而引起的皮疹。常見的藥物有磺胺類、青霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇類藥等。猩紅熱是由Ａ組溶血性鏈球菌引起的，可因食物(魚、蝦、蟹、貝殼類、食用菌類等)、蟲咬、花粉或化學(xué)粉塵吸入，或因各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染而引起，有時(shí)很難找出原因。發(fā)熱特點(diǎn)患兒突然高熱，體溫在39到40攝氏度左右，持續(xù)不退急，發(fā)熱高。起病幾天后體溫下降一般情況一般情況尚佳，可有輕微咳嗽或拉肚子臨床特征為上呼吸道感染的輕度炎癥有發(fā)熱
2、、眼和上呼吸道發(fā)炎及皮疹等主要癥狀在出皮疹的同時(shí)有發(fā)熱、全身不適訴頭痛，惡心，咽喉痛，扁桃體紅腫是由各種因素引起的一種血管性皮疹出疹特點(diǎn)發(fā)熱3~4天后體溫下降，周身出現(xiàn)紅色斑丘疹，很快波及全身，多呈分散性，亦可融合一處，最初出現(xiàn)于頸部及軀干，很快波及全身，于1－3日退盡，不留色斑，也無脫屑。發(fā)熱1~2天后即出皮疹，皮疹表現(xiàn)為淡紅斑丘疹，較麻疹為小，分散或融合，先見于面部，迅速及軀干和四肢，手足心無皮疹。24小時(shí)內(nèi)遍及全身，第3－4日隱退，無色素沉著，伴有細(xì)小糠皮屑。以頰粘膜出現(xiàn)麻疹斑為其特征。皮疹表
3、現(xiàn)為暗紅斑丘疹，形狀不整齊，先見于面部，自上至下逐步出現(xiàn)，最后到手足心，于第2－5日出透，通常于第4日開始隱退，并留下棕褐色的色素沉著伴有糠皮屑。同一種藥在不同小兒身上可表現(xiàn)出不同的皮疹，有紅色斑丘疹，蕁麻疹或固定紅斑等多種多樣皮疹。起病1~2天內(nèi)出皮疹，從頸部、上胸開始，很快蔓延全身，全身皮膚發(fā)紅散布針尖大小密集紅色丘疹。皮膚癢，用手抓后皮膚上留有抓痕。有的孩子舌質(zhì)鮮紅，舌乳頭突起，叫做“楊梅舌”。皮疹退后身上有蛻皮?；純浩つw癢，出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)，大小形態(tài)不一，也可融成一片。有的孩子會(huì)反復(fù)發(fā)作，成批發(fā)
4、生，哭鬧不安。顯著特點(diǎn)熱退疹出一般在發(fā)熱3－4一般在發(fā)熱半日－1日出現(xiàn)皮疹一般在發(fā)熱2－5日機(jī)體高熱時(shí)出現(xiàn)皮疹；風(fēng)疹塊日后，熱退時(shí)出現(xiàn)皮疹；并發(fā)癥無并發(fā)癥。懷孕早期的婦女傳染可引起胎兒畸形腦炎病后幾周有的孩子可并發(fā)急性腎炎或風(fēng)濕熱等淋巴結(jié)發(fā)熱，伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大傳染性較輕傳染性很強(qiáng)傳染途徑呼吸道傳染病。易感人群多見于嬰幼兒。6歲以上小兒發(fā)病較多疾病?水痘川崎病過敏性紫癜血小板減少性紫癜病因病因不清楚病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。血小板減少
5、的原因可分為血小板生成減少，破壞過多和分布異常。臨床上常見的是原發(fā)性血小板減少性紫癜，也稱免疫性血小板減少性紫癜。發(fā)熱特點(diǎn)一般情況起病急，發(fā)熱、全身不適常與皮疹同時(shí)出現(xiàn)。是一種常見的出血性疾病出疹特點(diǎn)起病急，發(fā)熱、全身不適常與皮疹同時(shí)出現(xiàn)。皮疹特點(diǎn)：以同一時(shí)期查見丘疹、皰疹和結(jié)痂為其特征，”四世同堂”臨床上開始發(fā)熱，眼結(jié)膜充血發(fā)紅，唇有破裂，口腔粘膜發(fā)紅，手指腳趾有硬性水腫，發(fā)熱2~3天后全身可見到紅色斑丘疹或充血性紅疹，可能誤為“麻疹”或“猩紅熱”多數(shù)病人在發(fā)病前１～３周有上呼吸道或病毒感染史。起
6、病急驟，多有畏寒、血小板顯著減少，皮膚粘膜可有大量瘀血點(diǎn)、大片的瘀血。，皮疹以軀干、頭皮、顏面及腰部為常見，四肢遠(yuǎn)端較少，在口腔、肛門及外陰處亦可看到皮疹。皮疹初為紅色小斑疹或丘疹，數(shù)小時(shí)至1日后大多變成圓形皰疹，大小不一，數(shù)日后逐漸變干，中心凹陷，然后結(jié)成痂蓋，數(shù)日至1周痂蓋脫落，不留疤痕。水皰漿液清亮，若有細(xì)菌感染，則皰內(nèi)有混濁濃液，水皰很容易破，破后結(jié)痂，所以在孩子身上同時(shí)可看到丘疹、水痘疹。?；謴?fù)期體溫下降，皮疹消退，指(趾)端皮膚有脫皮。肛門周圍和臀部亦有片狀脫皮兒童及青少年較多見。起病前
7、１～３周往往有上呼吸道感染史。表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)作；病人可有胃腸道癥狀，如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等；可有關(guān)節(jié)疼痛；腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等斑，個(gè)別有皮下血腫。紫癜通常首先出現(xiàn)于四肢特別是下肢，分布不均顯著特點(diǎn)水痘的特征是會(huì)很癢，且全身會(huì)有紅色丘疹并伴有透明水泡，一般的疹子比較不會(huì)長(zhǎng)到頭皮黏膜處及口腔內(nèi)、甚至是生殖器上，但若是水痘，這些地方則會(huì)有皮疹的發(fā)生。往往先見皮疹，或同時(shí)
8、發(fā)熱血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、血塊收縮試驗(yàn)、凝血時(shí)間等檢查有助于診斷并發(fā)癥本病有部分小兒影響心臟，引起冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤，需引起重視有的有胃腸道和泌尿生殖系出血淋巴結(jié)傳染性傳染途徑傳染性很強(qiáng)。易感人群水痘多見于6個(gè)月至6歲的小兒，嬰幼兒多見
