資源描述：
《【精品】應(yīng)變率顯像技術(shù)及其臨床研究進(jìn)展綜述.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、應(yīng)變率顯像技術(shù)及其臨床研究進(jìn)展何水波綜述朱天剛審校應(yīng)變率(strainrate,SR)和應(yīng)變率顯像(strainrateimaging,SRI)是通過多普勒組織成像評價(jià)局部心肌速度梯度的一項(xiàng)超聲影像新技術(shù)。早在1973年Mirsky等⑴首次提出心肌在收縮和舒張時(shí)具有應(yīng)變能力的理論。1998年Heimdal等⑵首次報(bào)道采用實(shí)時(shí)超聲應(yīng)變率顯像來評價(jià)左心室功能，從而為SRI在心臟超聲領(lǐng)域的應(yīng)用開創(chuàng)了先河。SRI被用于評價(jià)心動(dòng)周期中心肌長度隨時(shí)間的變化情況，即對局部心肌組織受力后形變能力的反映。其可從時(shí)間和空間梯度兩個(gè)方面反映心肌本身的組織特性，可
2、用心肌速度的空間梯度來評估，其測量結(jié)果不受心臟整體運(yùn)動(dòng)、心臟旋轉(zhuǎn)即相鄰心肌節(jié)段運(yùn)動(dòng)或限制效應(yīng)的影響。通過SRI的應(yīng)用，可以準(zhǔn)確反映心肌纖維應(yīng)變的程度，科學(xué)地定量室評價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)和心肌供血。一、SRI的原理多普勒組織成像(dopplertissueimaging,DTI)通過閾值慮過高頻、低頻幅的血流信號，檢測低頻、高振幅的室壁運(yùn)動(dòng)信號。測定心肌的性質(zhì)不僅包括速度的變化，還包括對變形的研究。物理學(xué)中的應(yīng)變力(strain,S)是使一個(gè)物體發(fā)生相對變形的力。心肌應(yīng)變是從心動(dòng)周期的開始到結(jié)束，使心肌片段的變形。由于心肌體積是不能被壓縮的,其縮短依賴
3、心肌厚度的增加而改變?？v向上的伸展意味著橫向的變??；縱向上的縮短意味著橫向上的變厚，縱向和橫向上的形變呈負(fù)相關(guān)。根據(jù)Lagrangian公式，應(yīng)變力可由物體受力后的長度變化來表示S=zdL/Lo=(L-Lo)/Lo；其中S為長軸方向的應(yīng)變力，長度的變化；Lo為初始長度(offsetdistance).應(yīng)變力為負(fù)值表示縮短，正值表示拉長。這種形變的比率就是應(yīng)變率。應(yīng)變率就是每單位時(shí)間內(nèi)的應(yīng)力，等于每單位纖維長度的縮短速度，也等于速度梯度，SR=S/zlt=L/Lo//t二/V/Loo應(yīng)變率是組織變形速率的度量，代表力■速度■長度之間的關(guān)系。D
4、TI得出的SR數(shù)值用彩色圖形表示的方法，即SRL二、SRI的顯示形式1?彩色二維顯像：應(yīng)變率的顯示可用彩色圖表示，即對心肌形變的大小和方向進(jìn)行編碼。用黃■紅色彩編碼表示負(fù)相應(yīng)變率(壓縮模式)，用藍(lán)綠■藍(lán)色編碼表示正向應(yīng)變率(伸展模式)，低應(yīng)變率或無應(yīng)變用綠色編碼。顏色的深淺與應(yīng)變能力的大小一致，即顏色越深，應(yīng)變能力越大。2?彩色M型顯像：利用曲線解剖M型技術(shù)，能顯示心肌空間與時(shí)間分布的關(guān)系，可同時(shí)得到心肌不同階段的應(yīng)變率，按照M型的應(yīng)變率進(jìn)行彩色編碼。在收縮期，形變指向心尖為負(fù)值，以黃到紅色表示。在舒張期，形變背向心尖為正值，用藍(lán)色表示⑶.
5、3?應(yīng)變率曲線和應(yīng)變曲線：其顯示的是心肌某一部位在心動(dòng)周期內(nèi)的形變情況，應(yīng)變率劇線的縱軸是形變速率，單位是S」,橫軸是時(shí)間信息。應(yīng)變率的時(shí)間積分就是應(yīng)變曲線。三、SRI的常用檢測指標(biāo)1?峰值應(yīng)變率和應(yīng)變：在一個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)，可根據(jù)心電圖將R?R間期劃分為收縮期、舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥?個(gè)階段，測其每一階段的最大應(yīng)變率和應(yīng)變峰值，代表了最大的形變程度。收縮期峰值應(yīng)變率被用作評價(jià)收縮功能的參數(shù)，而舒張?jiān)缙诤屯砥诜逯祽?yīng)變率被用于評價(jià)舒張功能。2?舒張期的時(shí)間指標(biāo)：舒張?jiān)缙诤屯砥谛募⊙娱L時(shí)，基底至心尖部的時(shí)間延遲分別用舒張?jiān)缙谛募⌒巫兯俾实难舆t時(shí)間和舒張
6、晩期心肌形變速率的延遲時(shí)間表示。由于在舒張期心肌形變存在瞬時(shí)不均一性［4,5］,因此，可通過測量Te和Ta,來評價(jià)負(fù)荷條件改變時(shí)對左室舒張功能的影響。在彩色編碼的M型描記下，顯示從基底至心尖的局部應(yīng)變率圖像，舒張?jiān)缙跒镋波，舒張晚期為A波，在E波和A波的峰值應(yīng)變率處作…玄線，分別可測出Te和Ta〔6］。3?收縮后縮短(PSS)：是指收縮末期后的收縮，發(fā)生在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后，是心肌缺血的敏感指標(biāo)，在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉和二尖瓣升放前的一段時(shí)間，即等容舒張期出現(xiàn)的負(fù)向縱向應(yīng)變率和應(yīng)變。等容舒張期應(yīng)變率與舒縮起應(yīng)變率的幣值和收縮后應(yīng)變能級好區(qū)分缺血心肌和非
7、缺血心肌⑺。4?收縮■舒張轉(zhuǎn)換時(shí)間(T-CEC):在彩色M型應(yīng)變率顯像下，可測量從心動(dòng)圖R波到收縮■舒張轉(zhuǎn)換點(diǎn)的時(shí)間，即TCEC⑻。當(dāng)PSS存在時(shí)，T-CEC延長，可用于評價(jià)心肌缺血。四?SRI的臨床研究1?對心臟局部收縮、舒張功能的研究左室局部收縮功能：在冠心病診斷屮，局部心肌運(yùn)動(dòng)的評價(jià)是必需的。心肌組織多普勒速度能反映局部左室功能，是一項(xiàng)客觀定量指標(biāo)。但是它容易受到鄰近節(jié)段心肌運(yùn)動(dòng)及心臟整體運(yùn)動(dòng)的影響。心肌應(yīng)變是心肌組織受力后發(fā)生形變的長度變化的一種描述，其結(jié)果不受以上因素影響，Armstrong等⑼已證實(shí)在負(fù)荷狀態(tài)時(shí)峰值收縮期心肌多普
8、勒速度(MDV)、收縮期應(yīng)變值升高；冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)，MDV和收縮期應(yīng)變值降低。而且收縮期應(yīng)變值降低要早于MDV,缺血和非缺血階段的收縮期應(yīng)變值差別要明顯大于MDV(PV0.03)
