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1、中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將96例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各48例，兩組患者均給予曲安奈德治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用自制中藥治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為95.83%,明顯高于對(duì)照組的72.92%(PO.05)o1.2方法。兩組患者入院后均給予曲安奈德(上海醫(yī)藥有限公司華聯(lián)制藥廠；批號(hào)：H31022279)治療，劑量：將曲安奈德15mg加入2%利多卡因3ml中，充分搖勻后，在患者患肢膝骨上緣外側(cè)進(jìn)針，感覺無阻力、回抽無血時(shí)
2、將混合溶液緩慢注入，1次/10d,共注射4次，治療期間常規(guī)補(bǔ)鈣。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予自制中藥治療，處方1：靈仙20g、穿山龍18g、川烏10g、草烏12,樟腦10g、穿胸15g.馬錢子10.仙靈脾8g、甘遂8g、芫花各12g、細(xì)辛6g、皂角6go將方中藥物研成沫狀，并加用少許醋，用紗布包裹后敷于膝關(guān)節(jié)，3?5h/d,連續(xù)使用40d,再次使用時(shí)，在紗布包外加少許醋即可。處方2：枸杞子30g,菟絲子25g,補(bǔ)骨脂25g,巴戟天15g,肉茨蓉15g,牛膝各12g,當(dāng)歸12g,紅花10g,將方中藥物兌水煎汁后分早晚兩次服用，1劑
3、/d。兩組患者治療期間均不再使用其他藥物治療。1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定。觀察兩組患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況，并進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照向?qū)毜碌?研究標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行療效評(píng)定，痊愈：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分在85分以上，或提高25分以上；顯效：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為70?84分，或提高15分以上；有效：膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為50?69,或提高15分以下；無效：膝關(guān)節(jié)功能在50分以下，或未提高或下降。1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得評(píng)分以(X±S)表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較。觀察組總有效率為95.83%,明顯高于對(duì)照組的72.92%(P<0.05),見表1。2.2兩組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況。兩組患者均給予1年以上隨訪，觀察組隨訪期間復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為6.25%；對(duì)照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為22.92%O觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P〈0.05)。兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。3討論對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療，目前仍以藥物保守治療為主，其治療目的主要為控制炎癥、患者癥狀、改善膝關(guān)節(jié)功能。曲安奈德是臨床常用的一種抗炎、抗過敏類藥物，通過局部用藥，可使毛細(xì)血管的
5、通透性迅速降低，在抗炎的同時(shí)起到減少體液外滲的作用3O因此，曲安奈德局部注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎能有效改善患者癥狀。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：膝骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)膝痹范疇，多因風(fēng)、寒、濕、熱、疲血、滯氣所致，此乃為標(biāo)，腎虛為本，是因多疲、多虛而累及至腎，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，日久則生癖血，以至腫痛，腎虛可致血疲，日久血?？杉又啬I虛4O故在治療時(shí)，應(yīng)以祛風(fēng)除濕、消腫止痛、補(bǔ)腎活血為主，單一曲安奈德治療，雖能緩解癥狀不能補(bǔ)腎活血，達(dá)不到標(biāo)本兼治的效果，故很易復(fù)發(fā)。筆者近年來在曲安奈德治療的基礎(chǔ)上加用了自制中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，臨床上取得了滿意效果，處
6、方1為外敷藥物，方中川烏、草烏祛風(fēng)濕邪、溫經(jīng)通絡(luò)，皂角散結(jié)消腫，川葦活血行氣，細(xì)辛祛風(fēng)散寒，馬前子消腫止痛，諸藥合用可起到祛風(fēng)除濕、消腫止痛之功效。處方2為內(nèi)服藥物，方中枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂均為補(bǔ)腎之佳品，且藥性平和，巴戟天可溫陽補(bǔ)腎，肉從蓉可滋陰益精，紅花、當(dāng)歸可活血、化疲、祛痕、養(yǎng)血，諸藥合用可起到補(bǔ)腎活血之功效。本研究結(jié)果顯不：觀察組總有效率為95.83%,明顯高于對(duì)照組的72.92%（P〈0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P〈0.05）。表明中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于單一西藥治療，筆者認(rèn)為：在曲安奈
7、德治療的基礎(chǔ)上加用自制中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，不僅可提高臨床療效，同時(shí)可降低復(fù)發(fā)率，起到標(biāo)本兼治的作用?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效好、不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低，是目前治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的一種首選治療方案。參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)?骨關(guān)節(jié)炎診治指南(草案)[J].中國臨床醫(yī)生,2008,36(1)：28-30[2]向?qū)毜?，畢興華?中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(1)：28-29[3]詹劍豐，溫俊鋒，盧清濤.中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17
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