手衛(wèi)生與醫(yī)院感染.ppt

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1、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制青醫(yī)附院海陽分院醫(yī)院感染管理科辛月花隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染問題越來越引起醫(yī)學(xué)界的高度重視，成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問題。眾所周知引起醫(yī)院感染的因素很多，而手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行暴發(fā)非常重要的因素，因為各種診療、護理活動都離不開醫(yī)務(wù)人員的手。如果手衛(wèi)生不良，即可直接或間接導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。目前國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)手衛(wèi)生狀況不令人滿意，主要有兩個原因，一是有些醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的重要性及意義認識不夠，不能嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求；二是醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施不夠完善、不方便、甚至缺乏，影響了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

2、的依從性。近年來隨著人們對醫(yī)院感染認識的提高，手衛(wèi)生的重要性越來越受到醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的重視，手衛(wèi)生已成為控制醫(yī)院感染散發(fā)，同時也是控制醫(yī)院感染聚集性發(fā)生的重要措施，是具有很高成本效益與成本效果的醫(yī)院感染控制措施。手衛(wèi)生目的手衛(wèi)生有關(guān)的定義手衛(wèi)生對醫(yī)院感染的作用手衛(wèi)生的管理手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生方法外科手消毒方法手衛(wèi)生效果的監(jiān)測一、手衛(wèi)生的目的通過加強手衛(wèi)生，降低與預(yù)防外源性感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全；同時通過控制感染，減少醫(yī)療費用的支出、減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量，縮短平均住院日，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，

3、最終使患者、醫(yī)院和社會共同受益。二、手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生：包括醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。洗手：是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（抗菌皂）或皂液（抗菌皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少長居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。常居菌：指能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居者。如凝固酶陰性葡萄球

4、菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。暫居菌：指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播?？咕恚ㄒ海褐负幸欢舛鹊目咕鷦?，能減少或抑制微生物生長的肥皂或皂液。手消毒劑：指用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑:指含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。速干手消毒劑:指含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑:主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括

5、水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施:指用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等?？梢娢廴荆菏稚嫌锌梢姷奈畚锘蛴锌梢姷难?、體液、引流物、分泌物等的污染。護手:減少皮膚刺激的方法。三、手衛(wèi)生對醫(yī)院感染的作用（一）手部細菌1.手部正常菌群：種類和數(shù)量是相對固定的。多為非致病菌，如凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌屬、不動桿菌屬和某些腸細菌家族的成員、存在于皮膚深層的汗腺、毛囊和皮脂腺內(nèi)。不易被機械的摩擦清除，需要使用一定的消毒劑將其清除。2.手部常見暫居菌：暫居菌位于皮膚外層死亡的表皮細胞層

6、間以及指甲下裂隙或皺裂處，是皮膚與其他物品接觸時滯留在皮膚上的。這類菌群由環(huán)境污染細菌所致，數(shù)量和種類變化不定，與每個人接觸物品的種類、污染的程度和對手的清潔習(xí)慣密切相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員可通過直接接觸患者或接觸患者周圍環(huán)境獲得，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。在暫居菌中有一部分是致病菌，常見有大腸埃希菌、葡萄球菌及銅綠假單胞菌。這些細菌在皮膚上的存活時間一般不足24小時，經(jīng)常洗手隨時會清除這類細菌。常居菌和暫居菌可以相互轉(zhuǎn)化，如果長時間不進行手部皮膚的徹底消毒，暫居菌就會進入毛囊、汗腺和皮脂腺內(nèi)，并變成常居菌。反之常居菌也會移居到皮膚

7、的表面，成為暫居菌。經(jīng)常注意手部皮膚清潔的人，其細菌數(shù)量和種類要比不注意者少。一項研究表明進行一次手部徹底消毒之后，被消毒部位的細菌種類和數(shù)量，大約需要一周的時間才能恢復(fù)到原來的水平。（二）手衛(wèi)生可降低手部細菌長期的臨床實踐證明，機械性的手部皮膚清潔，是減少手部細菌行之有效的重要方法。有關(guān)報道，用肥皂洗手30秒鐘，手部皮膚上金黃色葡萄球菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8但是常住菌不易用肥皂徹底洗掉，而金黃色葡萄球菌雖然多為暫居菌，但它會在皮膚上很快繁殖，所以必須用機械清潔法與化學(xué)消毒法相結(jié)合，

8、才能取得滿意的效果。（三）手衛(wèi)生與醫(yī)院感染1.手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染由于經(jīng)手接觸傳播是導(dǎo)致病原微生物在醫(yī)患之間交叉感染的主要傳播途徑，而通過正確的手衛(wèi)生可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原體，有效地控制醫(yī)院感染，所以手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施。根據(jù)國外報道，嚴(yán)格手衛(wèi)生措施可以降低30%的醫(yī)院感染，美國疾病控制中心2002頒布的