靜脈溶栓護(hù)理.doc

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1、靜脈溶栓護(hù)理1、溶栓前準(zhǔn)備1）病情評(píng)估（患者意識(shí)、生命體征變化）遵醫(yī)囑：抽血、2）建立靜脈通道（選擇血管，避開下肢）采用留置針?3?）心電監(jiān)護(hù)????4）陪伴去做CT???5）患者、家屬的宣教及心理護(hù)理?2、溶栓用藥（本科室用藥）?r（3小時(shí)內(nèi)）?劑量：0.9mg/Kg/次?最高劑量不超過90mg?用法：加入生理鹽水中，10％劑量在1－2分鐘內(nèi)立即iv，90％在60分鐘靜脈滴完畢，輸注完畢后生理鹽水沖管。用藥注意事項(xiàng)：?藥品應(yīng)放冰箱冷藏、避光保存?藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用?保證藥物的劑量、用法正確保證藥物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸注?3、溶栓時(shí)及溶栓后的觀察及護(hù)理1）生

2、命體征：血壓的監(jiān)測(cè)：每15分鐘監(jiān)測(cè)一次，持續(xù)2小時(shí)每30分鐘監(jiān)測(cè)一次，持續(xù)6小時(shí)每60分鐘監(jiān)測(cè)一次，持續(xù)16小時(shí)發(fā)現(xiàn)異常遵醫(yī)囑處理。護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整2）意識(shí)、肌力：發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生3）出血征象：皮膚及粘膜有無皮下出血、牙齦出血、鼻出血、注射部位有無滲血、胃出血、便血、血尿、顱內(nèi)出血

3、?4）血常規(guī)、凝血功能監(jiān)測(cè)溶栓后1h、溶栓后2、溶栓后4h?、次日進(jìn)行抽血化驗(yàn)。5）頭顱CT【意識(shí)加深、頭顱CT檢查（用藥24小時(shí)后復(fù)查）】??4、溶栓后護(hù)理的注意事項(xiàng)?防止損傷與出血：避免不必要的觸及病人?盡量減少肌肉、動(dòng)靜脈注射次數(shù)藥物注射完

4、畢局部按壓5-10分鐘。?注意注射部位有無發(fā)紅、疼痛，24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床、避免插胃管，用藥30分鐘內(nèi)盡量避插尿管。仔細(xì)聆聽病人主訴：如腹痛（腸系膜上靜脈栓塞）四肢局部疼痛、腫脹周圍做好健康宣教