《急診的自救與互救》PPT課件.ppt

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1、急診的自救與互救楊穎雪副主任醫(yī)師急診的自救和互救一、概念急癥急救院前和院內(nèi)院前急救的核心－CPR二、CPR的有關(guān)問題猝死問題數(shù)據(jù)發(fā)展?fàn)顩r耽誤的因素急診的自救和互救三、CPR的具體操作過程3個(gè)基本點(diǎn)先救會救有效4個(gè)連貫過程判斷現(xiàn)場心肺復(fù)蘇進(jìn)一步心肺復(fù)蘇后續(xù)心肺復(fù)蘇急診的自救和互救四、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（一）大步驟，即A.B.C三個(gè)程序。A程序：判斷意識、暢通呼吸道a)迅速確定有無意識b)緊急呼叫c)放置適當(dāng)體位d)暢通呼吸道急診的自救和互救急診的自救和互救急診的自救和互救B程序：人工呼吸a)判斷有無呼吸b)口對口人工呼吸C程序：人工循環(huán)a)觸摸勁動脈b)胸外心臟按壓急診的自救和互救（二）注意事項(xiàng)

2、：按壓穴位不能大于10秒中搖動肩部不可以用力過猛人工呼吸時(shí)，注意吹氣量觸摸勁動脈不可用力過大，不可同時(shí)觸摸兩側(cè)勁動脈觸摸時(shí)間不能大于5秒鐘不要壓迫氣道呼吸按壓時(shí)注意體位按壓時(shí)注意按壓部位，按壓用力要求按壓的頻率和深度搶救者的姿勢急診的自救和互救（三）需要糾正的錯誤1.掌跟部壓在胸壁上，手指不應(yīng)壓在胸壁2.按壓位置不正確。3.按壓用力不垂直。4.用力不夠，深度不夠。5.兩手掌不應(yīng)交叉，應(yīng)重疊6.沖擊式按壓，猛壓，猛松，放松時(shí)手離開定位點(diǎn)。7.按壓速度不均勻。急診的自救和互救（四）復(fù)蘇過程的間歇要求a、復(fù)蘇開始后1分鐘，檢查脈搏，呼吸，瞳孔b、搬運(yùn)過程中不應(yīng)中斷（五）單人心肺復(fù)蘇的步驟與時(shí)間

3、要求a、一分鐘內(nèi)完成一個(gè)搶救程序，不能大于1分20秒b、判斷昏倒的人有無意識，0～5秒c、如果沒反應(yīng)立即呼救并放好體位5～10秒急診的自救和互救d、暢通呼吸道并判斷有無呼吸10～15秒e、如果無呼吸，立即口對口吹氣兩口15～20秒f、保持頭部后仰，另一手觸摸勁動脈20～25秒g、如果無搏動立即快速定位胸外按壓15次吹氣兩口25～50秒急診的自救和互救（六）雙人心肺復(fù)蘇步驟1）協(xié)調(diào)配合，吹氣在按壓松弛時(shí)完成。按壓比例為2：302）第二搶救者到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，首先檢查勁動脈搏動，然后作人工呼吸。3）做人工呼吸者負(fù)責(zé)呼吸道通暢、吹氣，觀察瞳孔、神志、自主呼吸。4）互換操作中，中斷復(fù)蘇時(shí)間不能超過5秒

4、。5）兩人配合默契，速度均衡急診的自救和互救（七）終止復(fù)蘇的指征（八）現(xiàn)場復(fù)蘇效果制定1、死亡2、呼吸，心跳恢復(fù)3、有條件心內(nèi)復(fù)蘇4、嚴(yán)重外傷5、筋疲力盡五、胸前扣擊法1、理論依據(jù)：用一個(gè)低能量電波，大約4焦耳，或更高一些，對一些無基礎(chǔ)心臟病或心肌頓抑狀態(tài)下的心臟，恢復(fù)跳動，因此在心跳停止后，首先給予胸前一擊，稱胸前扣擊法。2、方法：緊握拳頭，距離胸部25～30cm處，用尺測猛擊胸骨中部，在1～2秒內(nèi)使室顫轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｐ穆伞?/p>