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1、膽管癌化療方案膽管癌是指原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤原發(fā)性膽?管癌較少見，占普通丿'檢的0.01%?0.46%。在歐美膽?囊癌為膽管癌的1.5?5倍，口本的資料則膽管癌多于膽囊癌男女之比約為1.5?3.0。發(fā)病年齡多為50?70歲，但也可見于年輕人。以下是膽管癌化療方案：Significantbiliaryductdilation^.x.Minor,peripheral—biliaryductdilationIntra/hepatictumorExtra-/hepatictumor對(duì)于不能手術(shù)治療的患者，化療在臨床上也是常用的治療方式。以下為膽管癌化療的禁忌癥：1
2、.全身情況很差伴有惡病質(zhì)者;2.有嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能障礙者；3?白細(xì)胞減少至4XI09/L,血小板小于50X109/L,有出血傾向者;4.有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染、膽囊穿孔、消化道出血等。膽管癌化療方案膽管癌化療全身化療從理論上講，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者是全身化療的潛在候選者。然而，n前肝門部膽管癌的化療經(jīng)驗(yàn)是有限的。并口H前沒有犬樣本的III期臨床試驗(yàn)，只要一?些II期臨床試驗(yàn)。最近綜述的大部分研究病例數(shù)少，均系凹顧性、單屮心和缺乏對(duì)照的研究，數(shù)據(jù)質(zhì)量低。迄今為止，化療還未表現(xiàn)出對(duì)切除或未切除的膽管癌患者的生存率有實(shí)質(zhì)性改善。大部分的肝門部膽?管癌化療研究是單獨(dú)采用5-FU.或與其
3、它藥物比如順鉗、甲氨蝶吟、亞葉酸鈣、絲裂霉素C或干擾素a等聯(lián)合用藥。可通過各種途徑給藥包括全身給藥、肝動(dòng)脈或?qū)Ч軆?nèi)灌注。單獨(dú)使用5-Fu己沒有什么效果。5-FU與順鈉聯(lián)合使用被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)治療Z—，據(jù)報(bào)道反應(yīng)率是20-40%o其它藥物比如干擾素a和絲裂霉素C與5-FU聯(lián)用吋反應(yīng)率是10-30%。戸前，非常有希望的制劑是吉西他濱，據(jù)報(bào)告它的反應(yīng)率范圍是20-30%o膽管癌化療一入化療之選擇性動(dòng)脈灌注化療適應(yīng)癥：相對(duì)局限，僅對(duì)鄰近肝臟直接浸潤(rùn)的進(jìn)展期癌，為保證手術(shù)切除和切除后殘留癌細(xì)胞的殺滅，應(yīng)在術(shù)前術(shù)后分別進(jìn)行動(dòng)脈灌注化療。肝臟浸潤(rùn)和肝門等處淋巴結(jié)的進(jìn)展期癌動(dòng)脈灌注化療是控制癌腫發(fā)展的有效
4、播施，應(yīng)與其他措施配合定期進(jìn)行。灌注方法：與肝癌相似。怛囊動(dòng)脈起源于肝右動(dòng)脈主干，早期祖囊癌要超選擇到肝右動(dòng)脈至膽囊動(dòng)脈行灌注化療，膽囊動(dòng)脈纖細(xì)超選擇進(jìn)入困難，可用明膠海綿將肝右動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支栓塞，爾后經(jīng)肝右動(dòng)脈主干灌注，藥物即可大部分進(jìn)入膽囊動(dòng)脈。對(duì)侵犯肝臟右葉前段的膽囊癌，此時(shí)插管至肝右動(dòng)脈主干灌注化療，可同吋兼顧膽?囊原發(fā)癌及肝臟浸潤(rùn)癌。對(duì)侵犯肝臟并有肝門等淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，導(dǎo)管貝需插入至肝總動(dòng)脈，灌注的藥物可進(jìn)入肝固有動(dòng)脈、祖囊動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈,同吋兼顧膽囊原發(fā)癌、肝浸潤(rùn)癌和肝十二指腸韌帶的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶壓迫膽道致梗阻性黃疸者還耍經(jīng)皮穿刺膽道引流、膽管擴(kuò)張或膽道內(nèi)支架
5、植入術(shù)。膽管癌化療介入化療之選擇性動(dòng)脈栓塞治療適應(yīng)證和禁忌證:膽囊癌浸潤(rùn)肝臟，可見膽囊動(dòng)脈與肝右動(dòng)脈搏間形成吻合,如能超選擇至這些杲常吻合支的供血干，可行碘油抗癌紗乳劑栓塞治療。早期膽囊癌、栓塞膽?囊動(dòng)脈引起祖囊壞死;晚期膽?囊癌發(fā)牛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，大范圍栓塞引起胃和胰腺嚴(yán)重反應(yīng)，上述二種情況不能進(jìn)行栓塞治療。雖然膽管癌化療在方式丄有了一些改進(jìn)，但是化療都會(huì)有一些副作用的存在，聯(lián)合屮藥的治療可以減少副作用，提高治療的效果，屮紗如人參皂甘Rh2應(yīng)用較多，人參皂昔Rh2是人參屮有效的抗癌成分，它能減少化療的毒副作用,提高化療的效果，減少化療屮白細(xì)胞下降，飲食情況不佳等癥狀。祖管癌化療期間可以
6、聯(lián)合使用，化療后也可以作為預(yù)后保健長(zhǎng)期服用。總之根據(jù)癌癥患者的個(gè)體情況全方位考慮，按腫瘤病理類型、侵犯范囤（病期）和發(fā)展趨向，有計(jì)劃、合理地輔以手術(shù)、放化療、屮醫(yī)屮藥等治療方法，最大幅度地提高治愈率，改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期，從而達(dá)到治療效果與生存質(zhì)量并重的原則?？戳艘陨系膬?nèi)容，相信您對(duì)于膽管癌的治療有所了解，想知道更多有關(guān)膽管癌的其它方面，可繼續(xù)關(guān)注屮國(guó)生物抗癌網(wǎng)的相關(guān)文章。
