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1、全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn)1全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn)血液及出血性疾病營養(yǎng)性疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病特異性感染皮膚粘膜病愛滋病綜合征2血液及出血性疾病的口腔表征白血病(leukaemia)貧血(anaemia)缺鐵性貧血巨幼細胞性貧血再生不良性貧血出血性疾患血小板減少性紫癜血友病等3白血病的口腔表征牙齦增生,腫大牙齦及口腔粘膜出血牙齦壞死牙痛、牙松動淋巴結腫大4白血病5缺鐵性貧血的口腔表征口腔粘膜蒼白舌面絲狀乳頭及菌狀乳頭萎縮,舌面光滑發(fā)亮,舌尖也可見萎縮性改變唇、頰及舌粘膜受刺激或炎癥激惹,可形成潰瘍粘膜和
2、舌有燒灼痛口角有炎癥或破裂6缺鐵性貧血舌面絲狀乳頭及菌狀乳頭萎縮,舌面光滑發(fā)亮7缺鐵性貧血8缺鐵性貧血9缺鐵性貧血唇及口角龜裂、糜爛,并有明顯的接觸性疼痛10缺鐵性貧血11巨幼細胞性貧血的口腔表征早期表現(xiàn)為疼痛性舌炎和舌的燒灼感繼之舌部出現(xiàn)潰瘍,舌乳頭萎縮,舌色亮紅,呈火紅樣斑塊,尤以舌緣和舌尖明顯嚴重者舌面光滑,呈蠟片狀,舌部肌張力喪失戴義齒困難12再生不良性貧血的口腔表征口腔粘膜蒼白牙齦小量持續(xù)出血及皮膚出血有瘀點、瘀斑輕微的創(chuàng)傷即可引起潰瘍和壞死,常見于牙齦緣、頰粘膜和硬腭伴發(fā)扁桃體炎和咽炎13再生
3、不良性貧血上下頜前牙部牙齦出血14出血性疾患的口腔表征明顯的出血傾向,可由刷牙,咀嚼時唇、舌、口腔粘膜的咬破以及口腔治療時器械創(chuàng)傷引起牙周病的患者可因結石及慢性炎癥引起牙齦自發(fā)性出血乳牙脫落及恒牙萌出等都可引起嚴重出血創(chuàng)傷如未穿破則形成粘膜下血腫,穿破后可產(chǎn)生繼發(fā)性出血任何口腔頜面部手術如拔牙、牙髓手術等均可發(fā)生嚴重出血口腔創(chuàng)傷愈合延遲15血友病6A殘冠,頰側牙齦處可見有出血16營養(yǎng)性疾病在口腔的表現(xiàn)維生素A缺乏癥維生素B1缺乏癥維生素B2缺乏癥葉酸缺乏癥維生素C缺乏癥維生素D缺乏癥17維生素A缺乏癥維生
4、素A缺乏可使全身淋巴細胞和漿細胞減少,局部抵抗力降低。在口腔可引起牙齦炎、牙齦增生肥大以及牙周疾病嚴重的維生素A缺乏可出現(xiàn)牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)發(fā)育不全。由于骨化過程的遲緩可使頜骨發(fā)育不良,恒牙牙列萌出遲緩及牙列不齊,以下頜較明顯。18維生素B1缺乏癥在口腔表現(xiàn)為紅唇,舌及牙齦粘膜異常光滑、水腫,呈紫玫瑰紅色調(diào),舌緣出現(xiàn)牙痕,牙齦出血、失去光彩唇部皮膚和粘膜交界處出現(xiàn)小皰,內(nèi)含漿液,并出現(xiàn)小裂口三叉神經(jīng)分布區(qū)的周圍神經(jīng)炎可出現(xiàn)口腔粘膜感覺過敏、舌灼痛等癥狀19維生素B2缺乏癥口角炎:口角濕白糜爛,發(fā)生裂縫,上面覆
5、蓋黃痂,兩側對稱發(fā)生。唇炎:唇粘膜鮮紅、火紅,剝脫糜爛,唇部縱裂增多、加深,尤以上唇為著。有的干燥脫屑,唇腫脹,有灼熱感。舌炎:20維生素B2缺乏癥舌炎:舌粘膜發(fā)紅,絲狀乳頭萎縮,菌狀乳頭充血增大,自覺疼痛,尤其在進食刺激性食物和熱飲食時明顯。舌背粘膜呈點彩狀或楊梅狀,或舌面光禿、脫皮,呈地圖狀舌,嚴重者整個舌腫脹舌背形成縱裂舌邊緣常出現(xiàn)牙痕飲食改進及維持消化功能正常,癥狀可很快消退21葉酸缺乏癥嚴重的舌炎、廣泛的口炎及牙齦炎舌炎:舌尖和舌緣充血、水腫,絲狀乳頭萎縮甚至消失,舌呈火紅色,舌側緣、舌背可出現(xiàn)
6、表淺性潰瘍。舌疼痛明顯??谘准把例l炎:口腔粘膜和牙齦發(fā)炎、紅腫、上皮脫落,有燒灼感,淺表性糜爛或出現(xiàn)小潰瘍,唾液分泌增加,吞咽困難。上述癥狀的嚴重程度常伴隨多種B族維生素的缺乏而加重22維生素C缺乏癥輕度的維生素C缺乏口腔癥狀不明顯,嚴重者表現(xiàn)為牙齦炎、出血及骨的發(fā)育障礙。牙齦炎、出血:牙齦紅腫、增生肥大,以牙間乳頭最為明顯,呈紫紅色、質(zhì)地松軟,觸之易出血,也可自發(fā)性出血,伴血腥樣口臭。局部刺激如結石、菌斑、牙列不齊、咬合創(chuàng)傷等常加重牙齦的出血和感染,牙周膜纖維結締組織破壞,牙槽骨吸收,導致牙齒松動,甚至
7、脫落。23維生素D缺乏癥方頭、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、易患齲齒、牙列萌出延遲及錯頜X線檢查可見頜骨的小梁結構擴大,密質(zhì)骨及牙槽骨硬板變薄24內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病在口腔的表現(xiàn)糖尿病甲狀旁腺功能亢進25糖尿病的口腔表征牙齦炎、牙周炎:齦色深紅,腫脹,易出血,齦緣呈肉芽組織樣,易發(fā)生牙周膿腫,牙可在短期內(nèi)松動舌色深紅、腫大,有齒痕,并可發(fā)生溝裂,舌刺痛,口腔常有甜味或爛蘋果味口腔粘膜干燥,充血發(fā)紅,透明度下降,紅唇部干裂腮腺腫大:呈雙側無痛性、彌漫性腫大26甲狀旁腺功能亢進在口腔頜面部的表現(xiàn)頜骨多囊性瘤樣病變,患者訴骨痛;
8、X線片顯示骨小梁減少,影像模糊不清,骨皮質(zhì)變薄,骨髓部分地被纖維組織所取代,嚴重者可發(fā)生病理性骨折牙周病:復發(fā)性齦瘤、牙齦炎,牙周袋形成,牙槽嵴廣泛吸收,牙齒松動、移位,甚至脫落27慢性盤狀紅斑狼瘡慢性盤狀紅斑狼瘡(chronicdiscoidlupuserythematosus,DLE)是結締組織病的一種,以皮膚粘膜損害為主,約5%可能轉變成系統(tǒng)性紅斑狼瘡28病因慢性盤狀紅斑狼瘡的病因不明,現(xiàn)多認為是自身免疫性疾病?;颊呖赡?/p>