氣管插管和氣管切開.ppt

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1、氣管插管的適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇呼吸衰竭需要機(jī)械通氣全麻神智不清特別是顱腦外傷呼吸道分泌物多或有嘔吐窒息的可能氣管插管的禁忌癥喉頭水腫、氣管急性炎癥、咽喉部膿腫胸主動脈瘤壓迫氣管嚴(yán)重出血素質(zhì)頸椎骨折所需器具準(zhǔn)備麻醉喉鏡、帶氣囊的氣管插管、銜接管、導(dǎo)管芯、牙墊、吸引裝置、呼吸氣囊、氧氣、必要時噴霧器。氣管插管成功的要領(lǐng)顯露聲門是關(guān)鍵：所以需要良好的體位（墊肩），松弛的嚼肌、抑制咽反射（肌松藥、沒有的話valium20mgiv，必要時應(yīng)用lidocain噴霧。適當(dāng)手法防損傷：喉鏡著力點在喉鏡片的頂端，應(yīng)該上提喉鏡而不是靠著門牙撬。氣管和聲

2、門的解剖如何判斷氣管插管在氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)有水蒸氣、關(guān)口有氣流。氣囊打氣后雙肺呼吸音對稱而上腹部不漲。氣管切開的指征喉梗阻、頸部壓迫（甲狀腺術(shù)后出血）。下呼吸道分泌物多，無法自行咳出需要長時間機(jī)械通氣方便某些頭頸部手術(shù)準(zhǔn)備工作必要時先作氣管插管以策安全器械準(zhǔn)備：氣管切開包、手套、治療盤、消毒麻醉用品、吸引器、橡皮導(dǎo)尿管、照明燈具、氧氣等氣管切開的切口和解剖操作要點仰臥、墊肩、頭后仰、頸正中伸直（必要時坐位頭后仰）切口一定要正中、出血最小。峽部可以往上牽拉。固定一定要牢。皮膚縫合要疏松。防止損傷大血管、胸膜頂、氣管后壁、環(huán)狀軟骨常見

3、并發(fā)癥皮下氣腫、氣胸、縱膈氣腫、出血、急性肺水腫、呼吸停止、套管脫出、氣管食管瘺、拔管困難、喉狹窄等。