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1、現(xiàn)代中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷比較與思考中醫(yī)教研室閆立國背景社會大討論中西醫(yī)哪個更科學(xué)中西醫(yī)哪個更能解決問題中西醫(yī)哪個更先進(jìn)哪個更能被老百姓接受1.中醫(yī)診斷學(xué)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)2．西醫(yī)診斷學(xué)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)一、中西醫(yī)診斷理論的差異中醫(yī)學(xué)所吸收的是中國古代的科學(xué)文化，在總結(jié)臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了必要的哲學(xué)思辨。其基礎(chǔ)理論是在傳統(tǒng)哲學(xué)思想指導(dǎo)下的元氣一元論和陰陽五行學(xué)說。中醫(yī)診斷的原理是司外揣內(nèi)，以表知里，認(rèn)為人體是一個以五臟為中心的有機(jī)整體，內(nèi)臟病變可以從五官、四肢、體表等方面反映出來。通過望、聞、問、切等手段，診察外在的癥狀和體征，據(jù)此推測病因、病位、病機(jī)、病性，從而
2、診斷病癥。1.中醫(yī)診斷學(xué)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)西醫(yī)接受的是歐洲傳統(tǒng)的思想文化，以原子論和還原論為代表，其基礎(chǔ)理論則是建立在近代自然科學(xué)基礎(chǔ)上的解剖學(xué)和生物化學(xué)。西醫(yī)認(rèn)為人的健康與疾病的本質(zhì)和終極原因在于本原粒子，只有分解、還原到微觀的物質(zhì)顆粒，才能說明疾病的本質(zhì)和終極原因。從歐洲科技革命開始，西醫(yī)走上應(yīng)用近代科技革命成果的發(fā)展道路，對于疾病以實驗為依據(jù)，定量的做出物理的、化學(xué)的或生物學(xué)的解釋和診斷。2.西醫(yī)診斷學(xué)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)1．中醫(yī)診斷的方法與特色2．西醫(yī)診斷的方法與特色二、中西醫(yī)診斷方法的比較中醫(yī)診斷是以病人自身癥狀和臨床體征為依據(jù)的綜合判斷與分類。依據(jù)所見病
3、象，與體質(zhì)、心理、社會、自然等方面一起綜合考察，從而區(qū)分出不同的疾病與證候。中醫(yī)診斷方法可以概括為四診合參，綜合判斷。研究的具體對象，是以整體狀態(tài)的人為中心而擴(kuò)展的，用望、聞、問、切四診分別從不同角度來檢查和收集自然流露于外的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)，最終得出對病和證的診斷。1.中醫(yī)診斷的方法與特色西醫(yī)學(xué)對疾病的診斷包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷等，并注意幾個方面的結(jié)合做出完整的診斷。西醫(yī)重視局部改變，強(qiáng)調(diào)實驗室指標(biāo)變化。問診的內(nèi)容除主訴外與中醫(yī)差異很大，其體格檢查中的內(nèi)容大多是中醫(yī)沒有的。西醫(yī)把癥狀視為“診斷疾病的向?qū)А?，至于體征，則視為組織器官病變在體外的特
4、異反應(yīng)。2.西醫(yī)診斷的方法與特色1.中醫(yī)診斷的優(yōu)勢2.西醫(yī)診斷的優(yōu)勢三、中西醫(yī)診斷各自的優(yōu)勢中醫(yī)注重于整體恒動的觀察，研究自然、社會與身心一體化的人，從整體上把握生命與疾病的運動，又從運動中診察人體內(nèi)部以及人與自然的聯(lián)系。中醫(yī)診斷還有超前診斷的特點，能根據(jù)自然氣候的變化預(yù)測疾病的發(fā)生演變規(guī)律和特點，對未發(fā)疾病進(jìn)行預(yù)測。中醫(yī)察舌、切脈、望神、問診等診察內(nèi)容，也是中醫(yī)學(xué)的長處和優(yōu)勢。舌診、脈診簡便易行，無創(chuàng)獲取信息，舌象和脈象反映出整個人體生命活動中的生物信息，對病證的診斷具有肯定的價值。1.中醫(yī)診斷的優(yōu)勢西醫(yī)對人體的認(rèn)識已進(jìn)入到細(xì)胞分子結(jié)構(gòu)的水平，對于疾病可以在
5、細(xì)胞甚至分子的水平進(jìn)行闡述。西醫(yī)診斷利用現(xiàn)代的先進(jìn)儀器設(shè)備，探究無法被人類感官直接感受的深層次現(xiàn)象。對疾病的病因、病位、病理以及局部結(jié)構(gòu)和功能變化情況有精確的認(rèn)識。由于技術(shù)的先進(jìn)和方法的嚴(yán)謹(jǐn)，西醫(yī)對疾病分類和對各種病理過程的觀察研究要比中醫(yī)精細(xì)、客觀的多。西醫(yī)的研究方法和過程都是看得到摸得著的，非常具有質(zhì)感和實觀認(rèn)識，因而易于接受，容易學(xué)習(xí)。2.西醫(yī)診斷的優(yōu)勢1.中醫(yī)診斷的不足2.西醫(yī)診斷的不足四、中西醫(yī)診斷各自的不足中醫(yī)診斷學(xué)對疾病現(xiàn)象的認(rèn)識面廣而不精深。中醫(yī)有臟腑辨證、八綱辨證、氣血津液辨證等等，但都沒有落實到具體的指標(biāo)上，造成了現(xiàn)代的中醫(yī)沒有自己的客觀化
6、、具體化的診斷體系和指標(biāo)。診斷方法與現(xiàn)代科技脫節(jié)，有的疾病實驗室檢查異常，但臨床缺少主觀癥狀，導(dǎo)致無癥可辨，無法做出中醫(yī)診斷。傳統(tǒng)的四診雖簡便易用，但操作運用起來卻顯得模糊，不同的人會有不同看法，不利于學(xué)術(shù)爭鳴。而且由于個體差異，感官靈敏度等限制，存在主觀性強(qiáng)、缺乏量化等缺陷。1.中醫(yī)診斷的不足西醫(yī)在診斷上很少考慮環(huán)境氣候和情志等致病因素，而僅限于用實驗檢測的各類指標(biāo)來判斷疾病和程度。其檢測結(jié)果常常忽視氣候及情緒變化等影響。同一個病體，其環(huán)境和情緒發(fā)生變化，其生化檢測的指數(shù)往往也會有較大幅度的變化，因此其檢測結(jié)果不能動態(tài)地、整體地反映疾病的本質(zhì)，可能會造成誤診
7、。如果遇到?jīng)]有明確檢測依據(jù)的功能性疾病，西醫(yī)則不知所措了。2.西醫(yī)診斷的不足
