乳腺增生癥臨床干預(yù)效果研究

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1、乳腺增生癥臨床干預(yù)效果研究　　摘要：目的：探討干預(yù)性治療乳腺增生癥的臨床效果。方法：隨機抽取800名在2010年至2012年，對我區(qū)農(nóng)村已婚婦女進行乳腺普查中，診斷為乳腺增生癥者，做出分類診斷，有針對性干預(yù)治療。結(jié)果：本組800例，治愈335例、顯效309例、有效85例，總有效率為91.13%；無效71例，占8.87%。結(jié)論：分類干預(yù)性治療可以明顯提高乳腺增生癥患者的治療效果。關(guān)鍵詞乳腺增生癥；診斷；治療乳腺增生癥是乳腺外科中常見的疾病。由于乳腺受到內(nèi)分泌激素的影響，易發(fā)生增生性變化而引起乳腺增生癥。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，造成乳腺疾病

2、居高不下的首要原因，為女性缺乏對乳腺疾病的正確預(yù)防和治療。2010年至2012年對我區(qū)已婚婦女乳腺查體中，診斷為乳腺增生癥者隨機抽取800例患者并做出分類診斷，采取有針對性生活調(diào)節(jié)、藥物及手術(shù)治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料800例女性患者，年齡23-65歲，平均年齡37.6歲；單側(cè)乳腺增生者3165例，雙側(cè)乳腺增生者484例。病程1年以內(nèi)123例，1～3年236例，3年以上541例。800例患者均經(jīng)過臨床檢查、紅外線、超聲等檢查，必要的病理檢查已排除乳腺其他疾病。大部分患者具有乳房脹痛，其中521例

3、為周期性疼痛，經(jīng)前一周左右持續(xù)到月經(jīng)后減輕或消失；156例為非周期性疼痛。全部患者均可在乳房內(nèi)捫及質(zhì)地硬韌的結(jié)節(jié)、腺體部分增厚、顆粒狀或條索狀改變，界線不清楚，觸之有疼痛。1.2診斷及標(biāo)準(zhǔn)1.2.1乳痛癥：與月經(jīng)相關(guān)周期性疼痛，觸診顆粒狀結(jié)節(jié)和腺體增厚；超聲檢查局部腺體增厚不均，回聲增強，表面凹凸不平，也可無異常顯示。紅外線檢查無明顯改變。1.2.2乳腺腺?。喝橄倌[塊并伴有不定時隱痛；可觸及腫塊直徑在2cm-5cm；超聲提示乳腺內(nèi)部回聲不均，可見強光點或光斑，有時可見暗區(qū)；紅外線檢查可見霧狀、雪片樣影，淺靜脈模糊，無異常血管影

4、像。1.2.3乳腺囊性?。喝橄偬弁床幻黠@或較輕；乳腺內(nèi)可觸及單個腫塊、多個腫塊或乳腺結(jié)節(jié)；超聲檢查表現(xiàn)為近圓形衰減回聲、邊界清晰、光滑、完整、后壁有回聲增強效應(yīng)；紅外線檢查表現(xiàn)陰影，周圍血管無異常變化；活組織檢查證實。1.3治療方法1.3.1生活調(diào)節(jié)5所有患者均教會乳腺自查；囑其合理改善飲食結(jié)構(gòu)，少食油膩、油炸及辛辣食物，不食含有黃嘌呤的食物與藥物，多食蔬菜和水果。佩戴合適的胸罩及適合的節(jié)育方法，培養(yǎng)樂觀豁達的性格，從而預(yù)防或減少乳腺增生癥的發(fā)生。讓患者了解本病的發(fā)展進程，消除恐懼心理，保持心情舒暢也是重要方法之一[1]。1.

5、3.2藥物治療乳痛癥疼痛重者可采取對癥治療；乳腺腺病和乳腺囊性病者，采用三苯氧胺2次/d，10mg/次，服用一個月；然后服平消片5片/次，3次/d口服，經(jīng)期停藥，連用三個月。用藥期間囑治療者清淡飲食，忌辛辣刺激性食物，盡量保持心情舒暢。乳腺增生癥除應(yīng)用藥物治療外，重點是密切觀察，每3個月復(fù)診一次，患者應(yīng)熟悉掌握自我乳房檢查方法，如有變化隨時復(fù)診。1.3.3手術(shù)治療乳腺腺病和乳腺囊性病者經(jīng)過藥物治療無效者，根據(jù)病情決定手術(shù)方式，依據(jù)腫塊大小和年齡行腫物切除、區(qū)段切除、象限切除等。切除標(biāo)本送冰凍病理檢查，如為癌則行改良根治術(shù)。1.

6、4療效評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：乳腺腫塊、乳痛均消失，治療后3個月無復(fù)發(fā)；顯效：乳痛消失，乳腺腫塊變軟縮?。挥行В喝橥礈p輕，最大徑縮小不足1/2，或乳腺疼痛未減輕但腫塊最大徑縮小超過1/2；無效：乳痛無減輕，腫塊無縮小?？傆行?治愈+顯效+有效。2結(jié)果從表1可以看出，本組800例，治愈335例，占41.88%5；顯效309例，占38.63%；有效85例，占10.62%；無效71例，占8.87%，總有效率為91.13%。3討論乳腺增生癥即非腫瘤又非炎癥性病變，該病發(fā)病率極高且有上升態(tài)勢。晚婚、晚育及授乳不良；膳食結(jié)構(gòu)的改變；婦女的社會角色改

7、變、生活環(huán)境變遷；過食含激素的滋補品以及使用含有激素化妝品等，都可以使患乳腺增生癥明顯增多。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為乳腺增生癥與乳腺癌關(guān)系密切，其癌變危險性為普通婦女的2～4倍[2]。目前認(rèn)為其病因系內(nèi)分泌障礙，一是體內(nèi)雌、孕激素失衡，使乳腺實質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全。二是部分乳腺實質(zhì)成分中激素受體異常，使乳房各部分的增生程度參差不齊[3]。心理因素可改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，影響內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致激素的分泌異常，長期不良的精神刺激還會加重已有的乳腺增生癥狀。對于乳腺增生癥患者，生活調(diào)節(jié)的治療非常重要，往往被忽視。該病的干預(yù)需從心理、社會因素及藥物等綜合

8、治療，才能提高治愈率。藥物治療主要是對癥治療，中藥或中成藥調(diào)理。三苯氧胺主要是與雌激素競爭結(jié)合靶細(xì)胞，阻斷雌激素效應(yīng)，減少乳腺組織和周圍纖維組織的過度增生，使增生組織復(fù)原；改變體內(nèi)激素內(nèi)環(huán)境，有效地控制乳腺增生的發(fā)展。平消片為純中藥制劑，對于乳腺各期增生的結(jié)節(jié)均有良好的消散作