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1、輸尿管鏡下欽激光碎石術(shù)治療尿道結(jié)石臨床觀察［摘要］目的分析輸尿管鏡下秋激光碎石術(shù)治療尿道結(jié)石的臨床效果。方法回顧性分析我院2013年6月?2016年6月期間收治的76例尿道結(jié)石患者的臨床資料，根據(jù)雙盲法將其分為研究組38例與對(duì)照組38例。對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，研究組患者采用輸尿管鏡下欽激光碎石術(shù)治療；比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與治療總有效率。結(jié)果與對(duì)照組比較，研究組患者的手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。所有患者均已簽署知情同意書，本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)
2、批準(zhǔn)1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①自愿簽署知情同意書者；②經(jīng)靜脈尿路造影、CT等檢查確診者；③與輸尿管結(jié)石診斷相符者；④臨床表現(xiàn)為不同程度的腰背部疼痛、腎積水、血尿，且無(wú)明顯手術(shù)禁忌證者1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①伴有輸尿管畸形者；②伴有精神疾病者；③伴有內(nèi)科重癥疾病者；④既往有手術(shù)史者；④拒絕簽署知情同意書者1.3方法1.3.1對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，即選取常規(guī)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)。手術(shù)開始之前，給予全身麻醉，于超聲引導(dǎo)下,在腋后線于12肋交點(diǎn)部位穿刺，穿刺完成后放入金屬導(dǎo)絲,然后將金屬導(dǎo)絲引入
3、輸尿管，應(yīng)用Amplatz腎擴(kuò)張器擴(kuò)張尿道至與前尿道粗細(xì)水平，術(shù)中應(yīng)用7mm(21F)的標(biāo)準(zhǔn)腎鏡,探查到結(jié)石后應(yīng)用兩葉鉗將其鉗出，若結(jié)石較大，通過(guò)超聲碎石后將其取出，術(shù)后放入腎造痿管與雙J管。1.3.2研究組采用輸尿管鏡下欽激光碎石術(shù)治療，即手術(shù)在靜脈復(fù)合麻醉或者腰麻下進(jìn)行，治療儀器選取ACH-H2C40W型激光治療機(jī)、wolf9.8輸尿管硬鏡，灌注液壓力控制在60cmH20o在直視下進(jìn)鏡，使用輸尿管鏡探查到結(jié)石之后，插入欽激光光纖，碎石。對(duì)于前尿道結(jié)石患者，可以直接將結(jié)石取出，少數(shù)患者需要將結(jié)
4、石退回膀胱，再通過(guò)欽激光予以碎石處理。碎石完成之后，選取吸痰管(F12-F16)吸凈膀胱內(nèi)的小結(jié)石。手術(shù)之后對(duì)導(dǎo)尿管與DJ管予以留置，預(yù)防性使用抗生素1?3d1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及治療總有效率1.5療效評(píng)價(jià)[3]①治愈：臨床癥狀完全消失，結(jié)石清除徹底，小便處于通暢狀態(tài)，無(wú)疼痛感；②有效：臨床癥狀明顯改善，結(jié)石基本清除，小便處于通暢狀態(tài)，偶爾伴有疼痛感；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，結(jié)石未清除，小便受阻，常伴有疼痛感。治愈率+有效率二總有效率1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.
5、0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以(％)表示,采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P[參考文獻(xiàn)]：1]唐遠(yuǎn)輝，周會(huì)群，李填.輸尿管鏡下欽激光碎石術(shù)治療兒童尿道結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015,23(12)：99-102.[2]李太元.輸尿管鏡下秋激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石88例臨床分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2016,17(2)：233-235.[3]KawaharaT,MiyamotoH,ItoH,etal.Predictingthemineralcomposit
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