監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)-邁瑞.ppt

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1、監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)儀的發(fā)展監(jiān)床應(yīng)用和工作原理檢測功能和保養(yǎng)要點第一部分監(jiān)護(hù)儀的發(fā)展1903年，荷蘭Leiden大學(xué)的威廉·愛因托芬(W.Einthoven,1860-1927)教授發(fā)明了第一個弦線式電流計--由一根纖細(xì)的導(dǎo)線穿過磁場而構(gòu)成。當(dāng)電流通過導(dǎo)線時，能使導(dǎo)線與磁力線方向成直角地移動，移動程度與電流強(qiáng)度成正比。這個裝置可以靈敏地記錄出心臟的各種不同電位--這就是人類醫(yī)學(xué)史上第一個心電圖記錄計。０４他記錄了Ｕ波，０６年提出了等邊三角說，提出Einthoven法則．１２年提出標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖．醫(yī)務(wù)人員對ECG的監(jiān)測和需求，是從危重病人搶救開始的。從３０年代到６０年代基本完成了持續(xù)

2、床邊ECG監(jiān)測，７０年代有完成了血壓持續(xù)的監(jiān)測和８０年代有了血氧的持續(xù)監(jiān)測．監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的發(fā)展，可追溯至1962年，北美建立第一批冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU），以后，監(jiān)護(hù)系統(tǒng)得到了迅速發(fā)展，隨著計算機(jī)和信號處理技術(shù)的不斷發(fā)展，以及臨床對危重患者和潛在危險患者的監(jiān)護(hù)要求的不斷提高，對CCU/ICU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)功能要求也不斷提高，目前，監(jiān)護(hù)系統(tǒng)除具有以前的多參數(shù)生命體征監(jiān)護(hù)的智能報警外，還要求在監(jiān)護(hù)質(zhì)量以及醫(yī)院監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)方面有進(jìn)一步的提高，以更好地滿足臨床監(jiān)護(hù)、藥物評價和現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要?，F(xiàn)有監(jiān)護(hù)產(chǎn)品：1．按產(chǎn)品性能和使用功能分為多參數(shù)固化式監(jiān)護(hù)儀、便攜式監(jiān)護(hù)儀、插件式監(jiān)護(hù)儀和中央站監(jiān)護(hù)儀；按監(jiān)

3、測參數(shù)方法可分為無創(chuàng)生命參數(shù)監(jiān)測，有創(chuàng)參數(shù)監(jiān)測及特殊測試、生化分析監(jiān)測、除顫及特殊麻醉氣體的監(jiān)測）。１、監(jiān)護(hù)儀最初只是作為適時地監(jiān)測病人的主要生命參數(shù)，ECG、NIBP和SPO2，由最早的數(shù)字顯示，發(fā)展到數(shù)字和波形同屏顯示。在監(jiān)護(hù)儀的屏幕顯示方面，也在不斷地更新和改進(jìn)，由最初的LED顯示，CRT顯示，發(fā)展到液晶顯示，直至目前更為先進(jìn)的彩色TFT顯示，即能保證很高的分辨率和清晰度，消除視角問題，在任何角度都能完整地觀察病人監(jiān)護(hù)參數(shù)和波形。在使用中，能夠保證長期高清晰、高亮度的視覺效果。2、分析聯(lián)網(wǎng)功能：　　隨著電路的高度集成化，監(jiān)護(hù)儀的體積越來越趨于小巧，功能也更加齊全，在可以監(jiān)

4、測ECG、NIBP、SPO2、TEMP等基本參數(shù)的同時，也可以連續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)血壓、心輸出量、特殊麻醉氣體等參數(shù)。在此基礎(chǔ)上，監(jiān)護(hù)儀逐漸發(fā)展到有強(qiáng)大的軟件分析功能，如心律失常分析、起搏分析、ST段分析等，并可根據(jù)臨床需求進(jìn)行監(jiān)測信息回顧，包括趨勢圖、表的信息存儲功能，存儲時間長，信息量大。　　隨著通訊網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，單臺監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測病人，已經(jīng)不能滿足大量病人信息的處理和監(jiān)測，通過中央網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，將醫(yī)院多臺監(jiān)護(hù)儀聯(lián)網(wǎng)，可以提高工作效率。特別是在夜間，工作人員較少的情況下，也能同時監(jiān)測多個病人，通過智能分析報警，使每個病人都能得到及時的監(jiān)護(hù)和治療。中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，將醫(yī)

5、院其他科室病人的相關(guān)資料進(jìn)行匯總存儲，使得病人在醫(yī)院的所有檢查、病情等資料都能存儲到中央信息系統(tǒng)，便于更好的對病人進(jìn)行診斷和治療。3、操作方式：　　為了能讓更多的醫(yī)務(wù)人員盡快地掌握儀器的使用，目前銷往中國的監(jiān)護(hù)儀操作菜單也由以往的純英文發(fā)展成中/英文菜單可選。最初醫(yī)院應(yīng)用的監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測功能簡單，但操作為按鍵方式，操作也比較繁瑣，監(jiān)護(hù)儀體積也比較大。隨著技術(shù)的改進(jìn)和提高，現(xiàn)在的操作方式已由原先的按鍵方式，發(fā)展到觸摸式，及目前最為流行的旋轉(zhuǎn)鼠標(biāo)鈕的操作方式，方便快捷，更加適合臨床應(yīng)用。4、監(jiān)護(hù)儀外型結(jié)構(gòu)：　　根據(jù)不同科室的需求，監(jiān)護(hù)儀外型的選購也不同。一般在臨床應(yīng)用中，多選擇固化式

6、監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)護(hù)的參數(shù)包括心電、呼吸、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、體溫等。插件式監(jiān)護(hù)儀則主要應(yīng)用ICU、CCU、麻醉科等，插件式監(jiān)護(hù)儀的優(yōu)點是，可根據(jù)不同病情的病人，選擇相應(yīng)的功能模塊，對病人進(jìn)行有選擇地參數(shù)監(jiān)測。這些科室所監(jiān)護(hù)病人的病情復(fù)雜，病種多，對監(jiān)測參數(shù)的需求也不同，模塊化設(shè)計的插件式監(jiān)護(hù)儀，可以靈活方便地組合監(jiān)測參數(shù)，對于常用的監(jiān)測功能模塊，可以每臺儀器配備，對于特殊的功能模塊，可以根據(jù)使用情況有選擇的配備。這種設(shè)計方式，既可滿足臨床監(jiān)測各種特殊病例的需求，又能為醫(yī)院減少不必要的資金投入，使各種功能模塊均能得到充分、合理地使用。　　先進(jìn)的醫(yī)療儀器裝備，同時也促進(jìn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)項目的開

7、展，如社區(qū)服務(wù)、現(xiàn)場緊急救護(hù)等，為了滿足這方面的需求，便攜式監(jiān)護(hù)儀也應(yīng)運而生，輕巧方便的設(shè)計，可以更好地滿足急救以及危重病人的轉(zhuǎn)運。　　目前，監(jiān)護(hù)儀的發(fā)展非常迅速，展望監(jiān)護(hù)儀未來的發(fā)展趨勢，監(jiān)護(hù)儀本身的監(jiān)護(hù)功能只是眾多功能的一個方面，監(jiān)護(hù)儀代表了高新技術(shù)在醫(yī)療電子產(chǎn)品的集中體現(xiàn)，通過遠(yuǎn)程會診，可以將病人的信息資料快速傳遞，可以使專家的診斷和治療建議，更快、更準(zhǔn)確地反饋到疑難病人的治療中，使病人盡快地康復(fù)。第二部分：臨床應(yīng)用和原理一:監(jiān)護(hù)儀測量參數(shù)的臨床應(yīng)用及原理循環(huán)