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《阿克拉霉素、阿糖胞苷聯(lián)合G―CSF治療復發(fā)急性髓系白血病臨床探討.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、阿克拉霉素、阿糖胞昔聯(lián)合G-CSF治療復發(fā)急性髓系白血病臨床探討阿克拉霉素、阿糖胞昔聯(lián)合G-CSF治療復發(fā)急性髓系白血病臨床探討【摘要】冃的探討復發(fā)急性髓系白血病采用阿克拉霉素、阿糖胞昔與G-CSF聯(lián)合治療效杲。方法本次共選擇80例復發(fā)急性髓系白血病患者作研究對象，均為我院2011年5月至2013年5月收治,采用數(shù)字表抽取法隨機分組就采用阿克拉霉素（Acla）、阿糖胞昔（Ara-C）與粒細胞集落刺激因子（G-CSF）聯(lián)合治療（觀察組）與Acla>足葉乙貳（VP16）、Ara-C治療（對照組）效果進行
2、比較。結(jié)果觀察組臨床效果優(yōu)于對照組，不良反應低于對照組，無有統(tǒng)計學差異（P〈0?05）。結(jié)論復發(fā)急性髓系白血病釆用阿克拉霉素、阿糖胞昔與G-CSF聯(lián)合治療，為新型高效低毒化療方案，配伍具合理性，可持續(xù)、低濃度、小劑量應用，副反應較輕，可獲得確切臨床效果?！娟P(guān)鍵詞】阿克拉霉素；阿糖胞昔；G-CSF；復發(fā)急性髓系白血??；效果觀察文章編號：1004-7484（2014）-02-1022-01臨床血液系統(tǒng)惡性腫瘤類型中，急性髓系白血病（AML）占有一定的病發(fā)比例，對人類健康構(gòu)成了嚴重威脅，雖采取誘導方案治療
3、多數(shù)患者病情可完全緩解，但完全緩解后，仍有部分因耐藥、復發(fā)而最終發(fā)展至難治性白血?。?］。臨床針對復發(fā)急性髓系白血病治療時，緩解狀態(tài)有較短的維持時間，且對化療藥物缺乏敏感性，緩解率較低,易引發(fā)多種并發(fā)癥，故選擇一種有效的方案是保障預后的關(guān)鍵。本次選擇相關(guān)病例，采用Acla>Ara-C與G-CSF聯(lián)合治療，并就臨床結(jié)果與Acla、足葉乙貳（VP16）、Ara-C治療效杲進行比較，現(xiàn)將結(jié)杲總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本次共選擇研究對象80例，男62例，女18例,年齡29-76歲，平均（54?
4、7±6.2）歲。均經(jīng)傳統(tǒng)HA、MA等方案治療無緩解跡象，或臨床雖緩解但短期內(nèi)復發(fā)者，其屮初次復發(fā)34例，2次17例，3次15例，〉3次14例。均行免疫分型和骨髓細胞形態(tài)學檢查?；颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺⑴懦毙栽缬琢＜毎谘』颊?，釆用數(shù)字表抽取法隨機按觀察組和對照組各40例劃分,組間一般情況具可比性，無明顯差異（P〉0?05）。1.2方法1.2.1觀察組本組選取病例應用CAG方案，具體為：第l-8d,取阿克拉霉素靜脈滴注，10mg/d；第l-14d,取阿糖胞晉皮下注射,10mg/m2,1
5、次/12；G-CSF200ug（m2?d）,首次于化療前12h應用；對白細胞計數(shù)進行檢測，〉20X109/L時，G-CSF停用。1.2.2對照組本組選取病例釆用AEA方案治療，即第l-5d取Acla靜脈滴注,20-40mg/d；第l-7d取Ara-C靜脈滴注,200mg/d,分2次完成，血常規(guī)在化療期間每2-3d復查1次，結(jié)束化療后1周完成骨髓檢查，下一療程化療在間歇3-4周后進行?；熎陂g，行支持治療，包括補液、保肝、鎮(zhèn)吐等。明顯貧血癥狀或血紅蛋口＜60g/L者取紅細胞輸注，血小板＜20X109/
6、L時，取機采血小板輸注，針對感染的患者取廣譜抗生素應用。1.3指標觀察化療后每隔Id對血常規(guī)復查1次，若WBC在10X109/L以下，則每日需對血常規(guī)復查1次。臨床按CR：完全緩解；PR：部分緩解；NR：未緩解評估療效，總有效二CR+PR，并對副反應情況進行觀察。1.4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件釆用SPSS13.0版，計量資料彳亍t檢驗,計數(shù)資料行X2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果觀察組選擇病例臨床總有效率為90%,明顯高于對照組72.5%,差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）。觀察組中性粒細胞減
7、少、血小板減少各1例，對照組分別為5例，9例，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）,見表lo3討論臨床有多種治療復發(fā)急性髓系口血病的方法，如骨髓移植、強烈化療等，但研究顯示，無論何種方法，均為40%-60%緩解率，對骨髓移植或強烈化療不能耐受、或年齡比較大者，在治療方案選擇上有限,效果通常不理想［2］。阿糖胞苛主要在S期作用，屬特異性細胞周期U密噪類藥物，在系統(tǒng)池中靜脈給藥后，可被脫氧胞苛脫氨酶迅速催化,成為代謝產(chǎn)物Ara-U,無活性，Ara-C可向細胞中磷酸化迅速轉(zhuǎn)運，在核酸激酶作用下，轉(zhuǎn)為Ara-C
8、TP,具抗腫瘤活性，其與DNA鏈結(jié)合，將造成DNA鏈斷裂和復制終止［3］o阿克拉霉素為恵環(huán)類抗腫瘤抗生素，自加利利鏈霉菌培養(yǎng)物中提出，具脫發(fā)作用輕、心臟毒性小等優(yōu)勢，對癌細胞RNA、DNA抑制作用均較強，可對RNA,特別是核內(nèi)RNA優(yōu)先抑制，并對RNA合成所需濃度抑制，且誘導分化作用也較強烈。G-CSF對白血病細胞克隆性增生有刺激作用，AML細胞分化在長期應用下可被誘導，對口血病克隆的自我更新抑制，可使恿環(huán)類藥物和阿糖胞甘對口血病克隆的細胞毒性增加。本次研究中，觀察組
