女性冠心病臨床特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素研究和護(hù)理

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1、女性冠心病臨床特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素研究和護(hù)理  摘要:目的:為探討女性冠心?。–HD)病人的特殊臨床癥狀及危險(xiǎn)因素,實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法:將200例確診為冠心病由住院患者按性別分成兩組進(jìn)行回顧性調(diào)查和分析。結(jié)果:女性患者冠心病的發(fā)病率低于男性人群。但癥狀不典型,誤診率高,就診后病死率、猝死率及各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于男性患者。且具有較大的隱蔽性。合并有高血病、糖尿病、高脂血癥及有冠心病家族史的女性患者發(fā)生冠心病的機(jī)率高。結(jié)論:護(hù)理人員應(yīng)對(duì)就診的高危女性冠心病患者進(jìn)行快速識(shí)別和分診,并適時(shí)地進(jìn)行有關(guān)冠心病知識(shí)的健康教育。關(guān)鍵詞:冠心病危險(xiǎn)因素護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)

2、碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)11-0244-025冠心病在我國(guó)是導(dǎo)致死亡的主要疾病之一。中年時(shí)期冠心病的發(fā)病率女性低于男性,但隨著年齡的增長(zhǎng),差異性逐漸縮小。由于女性患者常表現(xiàn)不典型癥狀,并很少有病前征兆而被忽視直至延誤治療。增加了病死率和致殘率,所以,近年來對(duì)女性冠心病的基礎(chǔ)理論與臨床防治研究引起廣泛關(guān)注,并有了很大的進(jìn)展。本文通過對(duì)200例冠心病患者的危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)及住院嚴(yán)重關(guān)發(fā)癥的分析,探討女性冠心病護(hù)理干預(yù)工作的重點(diǎn)與內(nèi)容。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象。選擇2005年8月至2008年8月在我科住院且符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者200例。其中男性13

3、8例,年齡在41至78歲,平均年齡58.63歲,女性62例,年齡在48至79歲。平均年齡55.68歲。對(duì)性別不同的兩組病人進(jìn)行調(diào)查比較。并從周圍人群中選取無冠心病女性50例為非冠心病組做對(duì)照組,年齡在42至70歲,平均年齡53.36歲,與女性冠心病患者進(jìn)行對(duì)照分析。1.2方法。1.2.1危險(xiǎn)因素調(diào)查。1.2.1.1病史。詳細(xì)了解冠心病家族史,一級(jí)親屬如父55歲、母65歲以前患冠心病者則認(rèn)為有冠心病家族史。詢問高血壓病、糖尿病、高脂血癥史與治療情況和飲酒、吸煙史及職業(yè)、文化程度等。詢問有無閉經(jīng)史及口服避孕藥史。1.2.1.2計(jì)算體重指數(shù)。體重指數(shù)=體重/身高的平方(kg/m2)

4、。1.2.1.3測(cè)量血壓。已服降壓藥者,停服5個(gè)半衰期以上。測(cè)量時(shí)安靜休息15分鐘以上,測(cè)量右臂血壓。連繼3次,間隔5分鐘,取兩次較低讀數(shù)的平均值。51.2.1.4測(cè)量血糖、血脂。隔夜禁食12小時(shí),抽取靜脈血,分別測(cè)定血糖、血清總膽固醇和甘油三脂。1.2.2臨床特點(diǎn)。調(diào)查冠心病患者的既往心肌梗死以及冠心病史時(shí)間,詳細(xì)了解患者的癥狀特點(diǎn)??偨Y(jié)患者住院期間嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示采用t檢驗(yàn),P0.05。女性冠心病組患者血總膽固醇、收縮壓及血糖水平高于非冠心病組,P0.05。見表1。惡性心律失常包括:室性心動(dòng)過速,心室撲動(dòng),心室顫動(dòng)

5、,高度房室傳導(dǎo)阻滯,竇性停搏。由表3所示,男女兩組冠心病患者比較,心力衰竭、心源性休克、睡眠呼吸暫停等兩組間有差異(P0.05)。3護(hù)理3.1護(hù)士應(yīng)在獲得臨床檢查數(shù)據(jù)和醫(yī)生做出診斷之前及時(shí)了解病史及癥狀特點(diǎn),尤其是女性胸痛患者常表現(xiàn)不典型癥狀。如牙痛,上腹痛,咽喉不適,頸肩部壓迫感或沉重感,或僅有左上肢、脂尖不適感,護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察,做好護(hù)理記錄,并急診檢查心電圖(ECG)結(jié)合病史分析,以便正確進(jìn)行識(shí)別和分診急性心肌梗死(AMI)、不穩(wěn)定性心絞痛(UA)等冠心病急重癥。3.25女性較男性思想負(fù)擔(dān)重,易恐懼、焦慮,對(duì)陌生環(huán)境、設(shè)備易提出疑問,護(hù)士應(yīng)向病人解釋進(jìn)行心電臨護(hù)的必要性,

6、鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員配合,解除緊張心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.3據(jù)調(diào)查女性吸煙者占有一定人數(shù),特別是55歲以上吸煙人數(shù)較多已構(gòu)成吸煙群體。吸煙會(huì)使絕經(jīng)前雌激素水平降低,低密度脂蛋白增加,高密度脂蛋白降低,損害血管內(nèi)皮細(xì)胞。護(hù)理人員應(yīng)積極大力宣傳吸煙的危害性。建議女性人群放棄吸煙和減少被動(dòng)吸煙。3.4加強(qiáng)對(duì)呼吸暫停疾病的了解,消除認(rèn)為鼾聲是熟睡標(biāo)志的誤解[1]。護(hù)理人員要密切觀察病情變化,除必要的心電臨護(hù)外,還要觀察呼吸節(jié)律及深淺度、紫紺、多汗等癥狀,詢問病人有無胸悶、胸痛及心前區(qū)不適,及時(shí)給予中流量吸氧,發(fā)現(xiàn)問題立即與醫(yī)師共同采取措施及時(shí)處理,3.5將急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心

7、絞痛等冠心病急重癥患者置于CCU嚴(yán)密臨測(cè)心電血壓,病情變化,迅速評(píng)估病人危險(xiǎn)程度。3.65調(diào)查結(jié)果表明,心衰患者的自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān),即自理能力越強(qiáng),生活質(zhì)量就越高。護(hù)理人員應(yīng)注意調(diào)動(dòng)女性病人的主觀能動(dòng)性作用,發(fā)揮提高其自我護(hù)理能力,幫助病人了解自己的病情及應(yīng)采取的措施,(如適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、合理善食、定時(shí)服藥等)。預(yù)防并發(fā)癥,教會(huì)病人瓣別與心衰有關(guān)的癥狀和體征。如呼吸困難、咳嗽等。以及應(yīng)采取的急救方法。如臥床休息、排便時(shí)不要用力、每日測(cè)體重等。以滿足病人的護(hù)理需求。4討論冠心病的病因目前

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