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1、前牙美學(xué)種植體會(huì)清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院馮建國美學(xué)區(qū)種植以修復(fù)為導(dǎo)向的種植治療理念（restoration-driventreatmentconcept），三維方向保持理想。種植體的三維位置：是獲得美學(xué)種植效果的絕對(duì)必要條件。美學(xué)區(qū)大笑時(shí)所能露出的牙齒和牙齦。紅色美學(xué)白色美學(xué)種植體位置原則①近遠(yuǎn)中鄰牙至少距離1.5mm,；種植體位置原則②保證唇側(cè)2mm骨質(zhì)，安全帶內(nèi)種植，安全帶：鄰牙理想外外形高點(diǎn)的腭側(cè)寬1.5-2mm,危險(xiǎn)帶：安全帶的唇側(cè)和腭側(cè)。種植體位置原則③冠根向位置：三個(gè)關(guān)鍵因素影響：⑴釉牙骨質(zhì)界：種種植體平臺(tái)在安全帶1mm內(nèi),位于對(duì)側(cè)同名牙釉質(zhì)骨質(zhì)界（CEJ）
2、根方1mm,⑵牙槽嵴高度：種種植體平臺(tái)應(yīng)該與牙槽嵴頂平齊，⑶修復(fù)體齦緣：位于種植修復(fù)體唇側(cè)齦緣中點(diǎn)的根方約2mm處。最新觀點(diǎn)：㈠前牙美學(xué)區(qū)建議盡量小直徑種植，避免直徑過大可能難以避免種種植體平臺(tái)侵犯唇側(cè)危險(xiǎn)帶，引起種種植體周圍邊緣性骨吸收。最新觀點(diǎn)：㈡偏腭側(cè)植入，廣東省周磊院長(zhǎng)建議偏腭側(cè)植入種種植體，考慮備洞過程中總是會(huì)偏唇側(cè)移位，因此建議備洞開始就進(jìn)行矯枉過正一些，他的觀點(diǎn)是即使腭側(cè)不保留1mm的骨量，也不會(huì)吸收，因?yàn)殡駛?cè)黏骨膜較厚，同時(shí)血運(yùn)豐富。因此可以偏腭側(cè)植入種種植體。切口設(shè)計(jì)：H型切口（偏腭側(cè)），建議偏腭側(cè)2-3mm,的牙槽嵴頂做切口，形成一個(gè)全厚瓣
3、，松馳切口位于鄰牙遠(yuǎn)中線角處。避免在牙槽嵴正中形成瘢痕，并保證了唇側(cè)瓣，特別是未來齦乳頭區(qū)域充足的血供。不翻瓣設(shè)計(jì)，此種方法提高美學(xué)效果，文獻(xiàn)上并無定論，（ITI第一卷）二期軟組織成型種種植體植入后是否需要進(jìn)行軟組織處理，可以治療前模型上模擬修復(fù)或者暫時(shí)修復(fù)體來評(píng)估是否需要軟組織處理以修復(fù)牙槽嵴外形或者對(duì)牙齦邊緣進(jìn)行矯正。種種植體植入三月后可以從咬合面觀察種種植體根部的突度是否足夠，如果突度不夠，則需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的軟組織增量手術(shù)。二期軟組織成型二期軟組織成型增量手術(shù)選擇原則1.如果增量組織量<3mm,通過軟組織可以獲得2mm的骨增量，而通過修改最終修復(fù)體飲下
4、郟側(cè)突度可以獲得額外的1mm,2.如果缺損量超過3mm,則要考慮進(jìn)行硬組織移植。因?yàn)槌^3mm的軟組織移植往往血管化不佳，其療效不可預(yù)測(cè)。移植軟組織的血管化失敗導(dǎo)致牙齦退縮，出現(xiàn)嚴(yán)重美學(xué)問題。軟組織移植的正確時(shí)機(jī)和方式需種植醫(yī)師重點(diǎn)考慮。介紹一種簡(jiǎn)單而有效的方法信封技術(shù)，取腭側(cè)粘膜下結(jié)締組織帶蒂轉(zhuǎn)移至頰側(cè)粘膜下以增加頰側(cè)粘膜厚度，以便獲得更好輪廓美學(xué)。操作步驟：1.牙槽嵴頂切開粘膜層（記住不要切到骨膜層）2，向腭側(cè)銳性分離，掀開腭側(cè)粘膜，暴露下面的結(jié)締組織，取需要量，3待粘膜層掀開以后暴露下面結(jié)締組織，15號(hào)刀片垂直切開至骨面。剝離粘骨膜，翻開結(jié)締組織后形成唇
5、側(cè)為蒂的結(jié)締組織瓣，4，唇側(cè)潛行分離粘膜將腭側(cè)所取結(jié)締組織塞入唇側(cè)，縫線固定，粘膜厚度增加，突度增加，輪廓美學(xué)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。美學(xué)區(qū)種植成功利器----美學(xué)誘導(dǎo)！任何前牙種植建議盡可能牙齦誘導(dǎo)。美學(xué)區(qū)種植成功利器----美學(xué)誘導(dǎo)！簡(jiǎn)單化牙齦誘導(dǎo)：1制作臨時(shí)牙，采用攜帶器桿替代臨時(shí)基臺(tái)，替醫(yī)生節(jié)省銀子，不增加患者費(fèi)用，又達(dá)到臨床美學(xué)效果。2，調(diào)磨攜帶器長(zhǎng)度，調(diào)磨定位柱為一字槽溝，制作一字螺絲刀。3，加工臨時(shí)牙，牙齦誘導(dǎo)，一個(gè)月一次添加樹脂或去除樹脂進(jìn)行牙齦誘導(dǎo)。采用種植牙進(jìn)行美觀修復(fù)的治療方案（Grunder,1996,2000）1不剝離瓣進(jìn)行拔牙裝上使用卵圓形橋體的
6、可摘式臨時(shí)修復(fù)體2、兩個(gè)月后延遲植入種種植體在郟側(cè)部位并用骨移植和遮蓋膜3六個(gè)月后取出遮蓋膜在種種植體的頂部和郟側(cè)進(jìn)行結(jié)締組織移植關(guān)閉組織瓣4四周后只在覆蓋螺絲上部進(jìn)行切開安裝高頸部愈合基臺(tái)5再過四周去印模選擇修復(fù)基臺(tái)安裝修復(fù)幾臺(tái)和臨時(shí)修復(fù)體6六個(gè)月后去最終印模裝上最終的修復(fù)體
