Wernicke腦病的MRI表現(xiàn)及臨床分析[1].pdf

《Wernicke腦病的MRI表現(xiàn)及臨床分析[1].pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志2008年第19卷第12期JChinClinMedImaging，2008，Vo1．19，No．12．895．369．a(chǎn)ndinAlzheimerdisease[J]_JNeuropatholExpNeurol，【6]WichmannW，Muller-ForellW58：637—643．EurJRadiol，2004，49：8-30．[8]PetersA．Theeffectsofnormalagingonmyelinand[7]HatanpaaK，IsaacsKR，ShiraoT，eta1．Lossofproteinsfi

2、bers：areview[J]．JNeurocytol，2002，31：581-593．regulatingsynapticplasticityinnormalagingofthehumanbrainWernicke腦病的MRI表現(xiàn)及臨床分析MRIfindingsandclinicalanalysisofWernicke’Sencephalopathy樊建中，張蓓，徐芳，孟云，武峰，王萬筆(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬襄樊醫(yī)院，湖北襄樊441021)FAN~an-zhong,ZHANGBei,XUFang,MENGYun，WUFeng,WANG

3、Wan-bi(xianafanHospital,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,XiandanHubei441021，China)【關(guān)鍵詞】腦疾病，代謝性；磁共振成像【中圖分類號】R742；R445．2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008—1062(2008)12—0895—02Wemicke腦病(Wemicke’Sencephalopathy，WE)是一種TI2500ms。4例平掃后行SET。WI增強(qiáng)掃描，對比劑為釓噴維生素B(硫胺)缺乏引起的代謝性腦病，可導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功酸葡甲胺(Gd—DT

4、PA)，劑量0．1mmol／kg，參數(shù)同平掃。能缺失甚至危及生命，最常見于慢性酒精中毒和妊娠劇吐患1．4治療和隨訪者，是少數(shù)具有特異性治療方法的神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥之一[1q。臨床擬診WE后立即給予大劑量維生素B治療，同時(shí)給筆者對9例經(jīng)臨床證實(shí)的WE患者的MRI和臨床資料進(jìn)行予葉酸、維生素B。以及針對引起維生素B缺乏因素的治回顧性分析，旨在進(jìn)一步提高對該病的診斷、治療水平。療，療程1~3個(gè)月。所有患者隨訪1-6個(gè)月，維生素B治療后4周、8周分別有2例做顱腦MRI隨訪檢查。1材料和方法2結(jié)果1．1一般資料本組9例均為2003年2月~2008年5月本

5、院神經(jīng)內(nèi)科2．1MRI表現(xiàn)所收治，男6例，女3例；年齡14-66歲，平均(46．3+15．7)歲；9例患者顱腦MRI均可見中線區(qū)異常信號改變，3例出3例患者有l(wèi)0年以上飲酒史，每周平均飲酒次數(shù)超過3次，現(xiàn)于雙側(cè)丘腦和第三腦室周圍(圖1-3)，3例出現(xiàn)于第三、四飲酒量超過100g乙醇／次，另6例否認(rèn)長期飲酒史；3例女性腦室及中腦導(dǎo)水管周圍(圖4)，1例局限于乳頭體并可見乳均有妊娠劇吐史，嘔吐時(shí)間達(dá)4～6周；2例有急性胰腺炎胃腸頭體萎縮(圖5)，1例出現(xiàn)于雙側(cè)側(cè)腦室周圍及乳頭體，1例減壓、禁食史，1例系胃、十二指腸切除術(shù)后長期厭食及脂肪瀉。較廣泛

6、地分布于第三、四腦室，中腦導(dǎo)水管周圍及雙側(cè)丘腦、1．2臨床表現(xiàn)乳頭體、視交叉。MRI顯示腦組織病變范圍與疾病的嚴(yán)重程9例均為急性或亞急性起病，有不同程度的精神及意識度有關(guān)，表現(xiàn)為大致對稱性的斑片狀異常信號，TWI為等或障礙。早期臨床表現(xiàn)為眩暈、嗜睡、表情淡漠5例，記憶障礙、稍低信號(圖1)，T2WI為高信號(圖2)，F(xiàn)LAIR為明顯的高信共濟(jì)失調(diào)3例，頭暈伴精神異常1例。根據(jù)患者癥狀、體征及號(圖4，6)。4例增強(qiáng)患者中有3例可見明顯強(qiáng)化，1例未見一般血液生化檢查，除外低血糖休克、酸堿平衡紊亂、病毒性明顯強(qiáng)化(圖3)。腦炎、胰性腦病、肝性腦病

7、、肺性腦病等，臨床擬診WE時(shí)出2．2治療和隨訪結(jié)果現(xiàn)深昏迷2例、淺昏迷3例，嗜睡、記憶障礙、共濟(jì)失調(diào)5例，本組病例經(jīng)維生素B。治療后眼肌麻痹在治療后數(shù)小時(shí)眼球震顫7例，眼球運(yùn)動(dòng)障礙5例，眼球固定伴瞳孔散大1至數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn)，眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)及精神紊亂癥狀在數(shù)天例，眼外肌麻痹3例。至數(shù)星期內(nèi)改善；2例治療后4周MRI復(fù)查，病灶范圍明顯1I3顱腦MRI檢查縮小(圖6)；另2例治療后8周MRI復(fù)查，病灶完全消失。本9例均行顱腦MRI"檢查，檢查時(shí)間距首發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)組共治愈5例，明顯好轉(zhuǎn)2例，好轉(zhuǎn)2例，未出現(xiàn)腦死亡病例。癥狀時(shí)間為1~Td。使用eme

8、nsAvanto1．5T或Siemens3討論Magnetom1．0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，標(biāo)準(zhǔn)頭部線圈，常規(guī)行橫軸、冠狀及矢狀位掃描，層厚6-8mm，間隔0．5mm