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《病理生理學(xué)-第5章-缺氧.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第五章缺氧hypoxia第一節(jié)概述一、缺氧的概念各種原因造成組織得不到充足的氧或不能充分利用氧時，細(xì)胞的代謝、功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過程。供氧不足用氧障礙一般來講，判斷組織獲得和利用氧的狀態(tài)要檢測二個方面因素：組織的供氧量、組織的耗氧量。組織的供氧量=動脈血氧含量×組織血流量組織的耗氧量=（動脈血氧含量-靜脈血氧含量）×組織血流量輕度缺氧：常常打哈欠，手腳冰涼，在商場等人群密集場所、地下室活動感覺胸悶氣短、心慌煩躁、不舒服。中度缺氧:爬兩層以上樓梯腰腿酸軟、喘氣急促；胃酸過多、便秘、口臭；睡眠不足、多夢易醒，注意力不集中；臉色蒼白，皮膚干燥，頭皮屑增多；視力下降，血壓、血
2、脂、血糖偏高；出虛汗，抵抗力減弱，易患感冒。重度缺氧：常感覺心臟不舒服，會突然心慌；精神疲倦，記憶力減退；早起后腰酸背痛，蹲下或靜坐后站起時頭暈?zāi)垦！⒀矍鞍l(fā)黑；太陽穴疼痛，耳鳴眼花；易患或加重動脈硬化、冠心病。二、常用的血氧指標(biāo)伯利茲（大藍(lán)洞）（一）氧分壓（partialpressureofoxygen,PO2)概念：溶解在血液中的氧產(chǎn)生的張力正常值：PaO2：100mmHg（吸入氣的PO2，外呼吸）PvO2：40mmHg（PaO2，內(nèi)呼吸）越南河內(nèi)小鎮(zhèn)（水鄉(xiāng)）（二）氧容量（oxygenbindingcapacity，CO2max）概念：100ml血液中的血紅蛋白被氧充分飽和時的最大
3、攜帶氧量正常值：20ml/dl（Hb質(zhì)和Hb量）美國加州月亮湖（石灰塔）（三）氧含量（oxygencontent，CO2）概念：100ml血液實際攜帶氧量正常值：CaO2：19ml/dl（Hb質(zhì)和量、PaO2）CvO2：14ml/dl動-靜脈血氧含量差（CaO2-CvO2）：5ml/dl美國加州（跑道沙漠）（四）氧飽和度（oxygensaturation，SO2）概念：SO2=（CO2-溶解O2）/CO2max×100%正常值：SaO2：95%SvO2：75%（2，3-DPG，H+，PCO2，T）（五）P50概念：是指血液在溫度38℃、pH7.4、CO2分壓40mmHg的條件下，使血
4、氧飽和度達(dá)到50%時的氧分壓正常值：3.5～3.6kPa(26～27mmHg)意義：表示血紅蛋白和氧的親和力是氧離曲線移位程度的指標(biāo)血液pH降低、溫度升高、CO2分壓升高、紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增加時，血紅蛋白與氧的親和力下降，氧離曲線右移，P50升高。反之，氧離曲線左移，P50下降。三、分類（一）按病因分類1、供O2↓：低張性缺氧，血液性缺氧，循環(huán)性缺氧2、用O2↓：組織性缺氧（二）按血?dú)庾兓诸惖蛷埿缘脱跹Y，等張性低氧血癥，低血液動力性缺氧，組織中毒性缺氧芬蘭（小鄉(xiāng)村）第二節(jié)原因和發(fā)生機(jī)制一、低張性缺氧（hypotonichypoxia)（一）概念：動脈血氧分壓↓，使動脈血氧含
5、量↓，組織供氧不足，稱為低張性缺氧。又稱為低張性低氧血癥（hypotonichypoxemia）或動脈性缺氧（arterialhypoxia）或乏氧性缺氧（hypoxichypoxia）（二）原因與機(jī)制1、吸入氣氧分壓過低（大氣性缺氧,atmospherichypoxia）2、外呼吸功能障礙（呼吸性缺氧,respiratoryhypoxia）3、靜脈血分流入動脈（四）血氧變化特點(diǎn)PaO2CaO2SaO2CO2maxCaO2-CvO2↓↓↓N↑↓N發(fā)紺（cyanosis）還原血紅蛋白>5g/dl皮膚、粘膜顏色青紫色二、血液性缺氧（hemichypoxia）（一）概念：由于某種原因使血紅
6、蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，以致血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起的組織缺氧。等張性低氧血癥（isotonichypoxemia）（二）原因與機(jī)制1、貧血(貧血性缺氧,anemichypoxia)缺氧機(jī)制：Hb↓使CO2↓，毛細(xì)血管處PO2降低的速度加快，導(dǎo)致氧向組織彌散速度迅速減慢，供給組織的氧減少。皮膚、粘膜顏色蒼白色2、一氧化碳中毒（1）Hb+CO→HbCO，失去攜氧能力皮膚、粘膜顏色櫻桃紅色（2）提高剩余Hb（Fe2+）與O2的親和力，造成氧離曲線左移（3）抑制正常RBC的糖酵解，使2,3-DPG生成↓，造成氧離曲線左移3、高鐵血紅蛋白血癥（1）HbFe3+OH或MHb
7、無攜氧能力（2）提高剩余Hb（Fe2+）與O2的親和力，造成氧離曲線左移皮膚、粘膜顏色咖啡色“腸源性紫紺”enterogenouscyanosis（三）血氧變化特點(diǎn)PaO2CO2maxCaO2SaO2CaO2-CvO2N↓N↓N↓↓澳大利亞（黃金海岸線）三、循環(huán)性缺氧（circulatoryhypoxia）（一）概念：由于組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧。又稱低動力性缺氧（hypokinetichypoxia）（二）原因：全身性循環(huán)障礙局部性循環(huán)
