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《病理生理學(xué)-第5篇-缺氧.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、溫州醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室缺氧HypoxiaP69概述常用的血氧指標缺氧的類型、原因和發(fā)病機制缺氧對機體的影響缺氧治療的病生基礎(chǔ)講授大綱氧氣的獲得和利用氧氣的獲得和利用外呼吸氣體在血液中的運輸內(nèi)呼吸供氧用氧因供氧減少或利用氧障礙，引起機體功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的病理過程.hypoxia的概念第一節(jié)常用的血氧指標血氧指標血氧分壓血氧容量血氧含量、動靜脈血氧含量差血紅蛋白氧飽和度、P50一、血氧分壓(PartialPressureofOxygen,PO2)PaO2100mmHg定義：溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力。PvO2
2、40mmHg供氧用氧體內(nèi)氧分壓正常成梯度分布一、血氧分壓(PartialPressureofOxygen,PO2)PaO2影響因素：吸入氣體氧分壓外呼吸的功能靜脈血摻雜定義：體外標準條件下，100ml血液中Hb被氧充分飽和時的最大帶氧量。二、血氧容量(OxygenCapacity，CO2max)38℃，O2分壓150mmHg，CO2分壓40mmHgFe2+Fe2+Fe2+Fe2+O2O2O2O2影響因素：Hb的質(zhì)和量定義：體外標準條件下，100ml血液中Hb被氧充分飽和時的最大帶氧量。二、血氧容量(OxygenCapaci
3、ty，CO2max)意義:血氧容量的高低反映血液攜帶氧的能力CO2max:20ml/dlCaO2:19ml/dlCvO2:14ml/dlHb的質(zhì)和量；PaO2影響因素：三、血氧含量(OxygenContent，CO2)定義：體內(nèi)100ml血液的實際帶氧量。溶解氧（0.3ml/dl)+結(jié)合氧19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AVCaO2-CvO2：反映組織攝氧量CaO2-CvO2影響因素：組織代謝率氧分壓血流速度氧離曲線(氧與Hb的親和力)血氧含量-溶解的氧量血氧容量?100%SO2=影響因素：Pa
4、O2定義：指Hb結(jié)合氧的百分數(shù)四、血氧飽和度(OxygenSaturation,SO2)上段：PO2在60～100mmHg意義:Hb與O2的結(jié)合中段：PO2在40～60mmHg意義:O2的釋放下段：PO2小于40mmHg意義:O2的儲備氧分壓與氧飽和度的關(guān)系——氧離曲線2040608010020406080100氧飽和度%氧分壓(mmHg)氧離曲線的影響因素:2040608010020406080100氧飽和度%氧分壓(mmHg)[H+]↑CO2↑T↑2,3-DPG↑50P50反映Hb與氧親和力總結(jié):血氧指標血氧分壓(Pa
5、O2)血氧容量(CO2max)血氧含量(CO2)動靜脈血氧含量差(CaO2-CvO2)血紅蛋白氧飽和(SaO2)P50第二節(jié)缺氧的原因和發(fā)生機制CausesandMechanismsofHypoxia外呼吸血液循環(huán)組織供氧用氧低張性氧性血液性循環(huán)性組織性供氧↓用氧↓缺氧（一）定義：以PaO2↓降低為基本特征動脈血供應(yīng)組織的O2不足一、HypotonicHypoxia（二）原因3.靜脈血分流入動脈1.吸入氣中PO2過低2.外呼吸功能障礙海拔高度大氣壓大氣PO2肺泡內(nèi)PO2(m)(mmHg)(mmHg)(mmHg)海平面760
6、15910510006801409020006001257030005301106250004058545366744080002705630喀麥隆尼歐斯湖→KillerLaker喀麥隆尼歐斯湖→KillerLaker1986年，溫柔的尼歐斯湖露出了其兇悍的面目，在短短幾個小時之內(nèi)吞噬掉了1800條生命，以及無數(shù)的牲畜。一位目擊者回憶說：“當時我正往下面走，我要去尼歐斯湖?？傻搅四抢?，才發(fā)現(xiàn)根本沒有人了――他們?nèi)妓懒耍 绷硪蝗苏f：“我去了保健中心，可病房里哪還有活人？！”還有人說：“我只能站在死人堆中，因為房前屋后、里里
7、外外都是死人，還有牛、狗……全是死的！我簡直驚呆了，我數(shù)了一下，我們家56人中就死了53個！”（三）機制PaO2↓O2向細胞彌散速度↓A-V氧含量差↓CaO2↓（四）血氧變化特點:TypesofhypoxiaPaO2CO2maxCaO2SaO2CaO2-CvO2Hypotonichypoxia↓N(or?)↓↓↓HbO2Hb2.6g/dl正?！?g/dl缺氧發(fā)紺(cyanosis)發(fā)紺(cyanosis)毛細血管中脫氧血紅蛋白≥5g/dl，使皮膚、粘膜呈青紫色.重癥法洛氏四聯(lián)癥患者小雪手術(shù)前后對比(一)定義Hb數(shù)量↓或性質(zhì)
8、改變導(dǎo)致的供氧不足.PaO2不變，又稱等張性低氧血癥二、HemicHypoxia(二)原因：Hb性質(zhì)改變：Hb數(shù)量減少：貧血最常見碳氧血紅蛋白血癥高鐵血紅蛋白血癥CO中毒?碳氧血紅蛋白血癥Hb+CO→HbCO(鮮紅色)CO與Hb親和力高HbCO增加Hb與氧的親和力抑制糖酵解→2,3-DPG↓→氧離曲線左
