實(shí)習(xí)一--骨與關(guān)節(jié)正常表現(xiàn).ppt

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1、第九章骨骼肌肉系統(tǒng)實(shí)習(xí)歡迎參與！昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科實(shí)習(xí)一檢查方法與正常表現(xiàn)【目的要求】1、了解骨及關(guān)節(jié)的不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用，熟悉X線檢查方法（重要和首選的檢查方法）。CT為平片的重要補(bǔ)充，對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的部位或顯示軟組織病變可首先選用。對(duì)骨髓病變、評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)軟骨疾患有優(yōu)勢(shì)?！夺t(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》－骨骼肌肉系統(tǒng)2、掌握：四肢長管狀骨的正常X線表現(xiàn)及各部位名稱、兒童骨關(guān)節(jié)的X線解剖特點(diǎn)（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）、脊柱正常X線解剖各部位名稱；3、熟悉四肢各關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn)及名稱；4、了解兒童骨齡的計(jì)算?！疽娏?xí)內(nèi)容】1、兒童、成人的四

2、肢長管狀骨的正常X線表現(xiàn)（DR片）；分析骨的結(jié)構(gòu)如骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨小梁、骨髓腔。識(shí)別各骨的形態(tài)，如脛骨、腓骨、尺骨、橈骨、股骨等。2、正常兒童四肢骨：兒童長管狀骨的X線解剖特點(diǎn)（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）；（DR片）；識(shí)別兒童四肢骨在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上的主要特征。注意不同年齡兒童的骨骺及骺線的發(fā)育特征。了解骨齡測量對(duì)骨病的診斷意義。3、正常四肢關(guān)節(jié)：觀察骨端、關(guān)節(jié)間隙、周圍軟組織。兒童、青少年及成人膝關(guān)節(jié)正側(cè)位DR片。4、正常脊柱正側(cè)位片：識(shí)別頸、胸、腰各椎體的形態(tài)特征。脊椎照片的分析步驟和脊椎各部位如椎體、椎弓、棘突、關(guān)節(jié)突以及椎間隙等的主要X線表現(xiàn)。

3、腰椎正側(cè)位及斜位DR片。醫(yī)學(xué)影像診斷原則1、熟悉正常影像表現(xiàn)2、辨認(rèn)異常影像表現(xiàn)3、異常表現(xiàn)的分析歸納4、疾病的綜合診斷：注意“異病同影”“同病異影”醫(yī)學(xué)影像診斷步驟1、了解影像學(xué)檢查的目的2、明確圖像的成像技術(shù)和檢查方法3、全面觀察和認(rèn)真分析4、結(jié)合臨床資料進(jìn)行診斷長骨短骨不規(guī)則骨扁骨扁骨長骨短骨正常短骨、不規(guī)則骨短管狀骨不規(guī)則骨正常骨盆扁骨正常長骨骨小梁密質(zhì)骨骨髓腔一、長骨的X線表現(xiàn)1、小兒骨骼小兒長骨可分為：骨干、干骺端、骺及骺板。正常小兒膝關(guān)節(jié)顯示小兒長骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干兒童骨骼的生長6M1Y2Y3Y4Y小兒長骨成人骨骼：

4、骺與干骺端結(jié)合，骺線消失，分骨干和骨端；正常尺橈骨骨齡（boneage）定義:二次骨化中心出現(xiàn)骺與干骺端完全結(jié)合的年齡檢測骨齡是為了了解被檢查者實(shí)際骨發(fā)育的年齡，并與正常兒童骨齡標(biāo)準(zhǔn)相比。骨齡是判斷骨骼發(fā)育的參考資料之一，但應(yīng)用時(shí)應(yīng)考慮種族、地區(qū)和性別等因素的影響骨齡示意圖3歲，診斷？四肢關(guān)節(jié)包括骨端、關(guān)節(jié)軟骨（articularcartilage）和關(guān)節(jié)囊（jointcapsule）；腕關(guān)節(jié)（wrist）正常腕關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)（elbowjoint）5歲，右肘關(guān)節(jié)右手正斜位片：第3掌骨頭撕脫性骨折正常肩關(guān)節(jié)血管溝正常肩關(guān)節(jié)正常髖關(guān)節(jié)DR片新生兒30度，2歲

5、為20度，成人10度髖關(guān)節(jié)（hipjoint）正常髖關(guān)節(jié)正位及軸位片正常骨盆正位片？正常兒童骨盆正位片膝關(guān)節(jié)（kneejoint）膝關(guān)節(jié)正側(cè)及軸位左側(cè)二分髕骨踝關(guān)節(jié)正側(cè)位正常踝關(guān)節(jié)正常脛腓骨表現(xiàn)腓下小骨跟骨側(cè)位跟骨軸位右足斜位片三、脊柱組成脊椎(vertebra)椎間盤(intervertebraldisc)椎體椎弓椎弓根椎板棘突橫突關(guān)節(jié)突纖維軟骨板髓核纖維環(huán)椎間隙(X線平片上)(intervertebralspace)(頸1椎體例外)頸椎正側(cè)位片0.7～3㎜正常頸椎斜位斜位片可清楚顯示椎間孔情況頸椎六位片正常兒童頸椎側(cè)位片C1、2張口位片DR-006

6、7445,F,53Y,頸部不適，手指麻木半年余胸椎正側(cè)位片正常腰椎生理彎曲向前凸，以腰4椎體明顯正常腰椎斜位片顯示椎弓根、椎弓峽部、椎間小關(guān)節(jié)腰椎正側(cè)位及斜位片DR-0064925,F，22Y，反復(fù)骶尾部酸痛3年余。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)后交叉韌帶課堂作業(yè)1、兒童長骨骨端X線解剖的特點(diǎn)是什么？2、請(qǐng)給以下頸椎六位片做出影像學(xué)診斷。