丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床效果.doc

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1、丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醸吸入麻醉的臨床效果摘耍：目的探討內(nèi)泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與界氟讎吸入麻醉的效果。方法選取在我院接診的65例腔鏡膽囊切除患者，采用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈的麻醉方式，設(shè)為觀察組。冋顧性分析同期我院接診的64例腔鏡膽囊切除患者的臨床資料，英采用界氟醯吸入麻醉方式，設(shè)為對照組，對兩組的鎮(zhèn)痛效果和臨床指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果在接受不同麻醉的情況下，兩組患者的鎮(zhèn)痛效果對比，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卩〈0.05）。結(jié)論在腔鏡膽囊切除術(shù)中，進(jìn)行丙泊酚反饋靶控輸注靜a脈麻醉，患者蘇醒快，拔管早，值得臨床推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉；

2、異氟醞吸入麻醉；臨床效果;對比在當(dāng)前多種的臨床手術(shù)中，其麻醉方法與患者術(shù)后并發(fā)癥、康復(fù)效果存在著密切的聯(lián)系，對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其術(shù)中的麻醉方式直接影響手術(shù)的成功率，理想的麻醉方式將促進(jìn)血流動力學(xué)穩(wěn)定，停止給藥后患者會較快蘇醒，且不影響患者的呼吸［1］。本組試驗(yàn)對丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與界氟瞇吸入麻醉兩種麻醉方式進(jìn)行對比，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道1資料與方法1.1一般資料選取2012年12月?2014年12月，選取在我院接診的65例腔鏡膽囊切除患者，設(shè)為觀察組?；仡櫺苑治鐾谖以航釉\的64例腔鏡膽囊切除患者的臨床資料，設(shè)為對照組，兩組患者接受不同的麻醉。對照組中，男性

3、患者41例，女性患者23例，年齡在25?76歲,平均年齡為（46.58土1.03）歲。觀察組61例患者屮，男性患者36例，女性患者29例，年齡在23?78歲，平均年齡為（47.31±1.05）歲。給予兩組手術(shù)患者一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法對照組的64例患者接受異氟醯吸入麻醉，觀察組的患者主要采用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉的方式，患者進(jìn)入手術(shù)室后，建立靜脈通道，對患者進(jìn)行心電監(jiān)測，并進(jìn)行內(nèi)泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉，將血漿的靶濃度控制在3.0mg/ml，患者入睡后，給予患者維庫漠鞍（國藥準(zhǔn)字1120063411成都

4、天臺山制藥有限公司）0.2mg/kgo待患者完全入睡后，對其進(jìn)行氣管插管。要求患者術(shù)后前30min停止使用維庫漠鞍，手術(shù)結(jié)束Z前15inin停止使用丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H19990282西安力邦制藥有限公司）。1.3觀察指標(biāo)在對鎮(zhèn)痛進(jìn)行評估的過程中，主要采用視覺模擬評分（VAS）法[2],其中無痛：0分；劇痛：10分，分?jǐn)?shù)越高越疼痛感。對兩組患者術(shù)后睜眼時間、呼吸恢復(fù)時間、拔管時間進(jìn)行調(diào)查，并對兩組情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析木次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）形式表式，采用（t）對患者臨床治療效果、鎮(zhèn)痛效果方面的數(shù)據(jù)

5、進(jìn)行檢驗(yàn)，如P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者鎮(zhèn)痛效果對比兩組患者術(shù)后各時點(diǎn)VAS評分對比，差異較大，的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）,見表lo2.2兩組患者臨床治療效果對比在睜眼時間、呼吸恢復(fù)時間、拔管時間方面，兩組數(shù)據(jù)對比，差異較大，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表203討論麻醉主要是在施行手術(shù)或者診斷性檢查操作過程中，為了避免直接操作給患者帶來身體上的疼痛，且需耍確?；颊叩娜松戆?，進(jìn)而選擇相M的麻醉，并為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，麻醉有利于控制疼痛。麻醉主耍體現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)、急救復(fù)蘇、臨床麻醉工作、疼痛治療等方面，其中臨床麻醉主要針對圍

6、術(shù)期進(jìn)行一些麻醉處理工作。其中重癥監(jiān)護(hù)主要針對手術(shù)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，如果其出現(xiàn)呼吸、神經(jīng)、肝腎等功能嚴(yán)重紊亂，則需耍使用精密貴重儀器設(shè)備進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，由專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢測治療。在突發(fā)心搏、呼吸停止時，需要進(jìn)行急救復(fù)蘇，要求麻醉工作者利用熟練的復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行搶救。在疼痛治療方面，包括各種急慢性的疼痛，需要采用各種止痛方法，其中麻醉是主要的方法之一。在麻醉方法方面，將麻醉分為全身麻醉、復(fù)合麻醉、局部麻醉。根據(jù)麻醉藥進(jìn)入體的途徑不同，可將其分為吸入麻醉、靜脈麻醉、基礎(chǔ)麻醉。具中基礎(chǔ)麻醉主要將全身麻醉藥物進(jìn)行肌肉注射，使患者處于睡眠狀態(tài)。局部麻醉主要利用麻

7、醉藥使患者身體的某一部位暫時失去感覺，常使用的方法有椎管內(nèi)麻醉、區(qū)域阻滯、局部浸潤麻醉等。復(fù)合麻醉主要指在麻醉中同時或先后使用兩種麻醉藥，甚至更多，使各種麻醉藥相互配合，發(fā)揮麻醉的臨床效果。隨著我我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平得到全而的提高，在臨床手術(shù)麻醉給藥方式方血，靶控輸注技術(shù)得到了一定的應(yīng)用，其將微機(jī)技術(shù)、藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)有效結(jié)合起來，通過監(jiān)控患者麻醉的效果，使患者處于安穩(wěn)、可控的狀態(tài)。丙泊酚屬于一種短效、新型的靜脈麻醉藥物，麻醉后，患者蘇醒的速度較快，使用異氟瞇吸入麻醉，患者很容易出現(xiàn)呼吸抑制、心律加快等不良反應(yīng)，如果大量使用異氟醯吸入麻醉，則很容

8、易給患者的