中醫(yī)學基礎(6病因).ppt

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1、病因與病因?qū)W說病因的分類中醫(yī)探求病因的方法問診求因辨證求因病因與病理產(chǎn)物的關系病因與非病因之間的相對性第一節(jié)病因一、外感病因（－）六淫的基本概念六氣，又稱六元，是指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。第六章病因病機（二）六淫致病的一般特點從肌表、口鼻侵犯人體表證1．季節(jié)性2．地域性居住與環(huán)境特征3．相兼性可單獨侵襲，又可相兼致病4．轉化性一定的條件下，證候病理性質(zhì)可發(fā)生轉化（三）六淫的性質(zhì)及其致病特點風邪性質(zhì)致病特征輕揚(易襲陽位)開泄風性輕揚、升散，有向上向外的特性疏通透泄易侵頭面、肌表和陽經(jīng)，如

2、頭項強痛，鼻塞咽癢，面肌麻痹等腠理開泄，如汗出，惡風等善行數(shù)變行無定處，善行走竄發(fā)病急，變化快病位游移，行無定處，如風疹，蕁麻疹，行痹發(fā)病急變化多，傳變快，如癲癇、中風、驚風主動動搖不定、風勝則動有明顯動搖癥狀，如眩暈、震顫、抽搐等為百病長易與他邪相合，為外邪致病的先導易合他邪兼夾致病，如風寒、風濕、風熱、風燥等（2）性質(zhì)及致病特點（1）概念自然界中凡具有輕揚開泄，善動不居特性的外邪。四時皆有1.風邪（2）性質(zhì)及致病特點（1）概念自然界中具有寒冷、凝結特性的外邪。2．寒邪寒邪性質(zhì)致病特征寒為陰邪，易傷陽氣陰盛陽病全身或局部有明顯寒象，如形寒怕冷，四肢不溫，

3、脘腹冷痛等?！皞薄爸泻焙阅郎畡賱t痛氣血凝滯，經(jīng)脈不通，不通則痛寒性收引收斂攣急肌腠閉塞，毛竅收縮，筋脈攣急，如惡寒無汗，拘急作痛等（2）性質(zhì)及致病特點（1）概念夏至以后，立秋以前，自然界中的火熱外邪。3．暑邪明顯季節(jié)性暑邪性質(zhì)致病特征暑為陽邪，其性炎熱陽熱亢盛臨床以高熱，汗出，口渴，脈洪大等陽熱癥狀為特征升散上犯頭目耗氣傷津內(nèi)擾心神，引起心煩悶亂而不寧汗多津傷，口渴喜飲，尿少短赤等。氣隨津泄而致氣虛，癥見氣短乏力或猝然昏倒，不省人事暑多挾濕濕熱并存除暑熱表現(xiàn)外，又常見胸悶脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等濕阻之候“暑屬外邪，并無內(nèi)暑”陰暑和陽暑（1）概念

4、自然界中具有水濕之重濁，粘滯，趨下特性的外邪。4．濕邪內(nèi)濕與外濕（2）性質(zhì)及致病特點濕邪性質(zhì)致病特征濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣阻遏氣機氣機運行阻滯升降失常，表現(xiàn)為身困胸悶脘痞泄瀉等損傷陽氣易傷人體陽氣，尤以損傷脾陽為著“濕勝則陽微”重濁沉重重著癥狀有沉重特性，如四肢沉重等穢濁垢膩分泌物和排泄物穢濁不清粘滯粘膩性癥狀的粘滯性，如二便粘膩不爽、分泌物粘滯等停滯性病程的纏綿性，起病緩，傳變慢，病程遷延，纏綿難愈濕性趨下，易襲陰位就下性易于傷人下部，腰膝癥狀為多“傷于濕者，下先受之”（2）性質(zhì)及致病特點（1）概念自然界具有干燥、收斂清肅特性的外邪。5．燥邪溫燥和

5、涼燥燥邪性質(zhì)致病特征燥性干澀，易傷津液以口、鼻、咽、唇等官竅干燥，皮膚干澀，毛發(fā)不榮為特征“燥勝則干”燥易傷肺燥邪犯肺，肺津受損，干咳痰少或無痰，或痰粘難咯等（1）概念自然界中具有火之炎熱特性的外邪。6．熱（火）邪溫、暑、火、熱的關系火的含義生理之火病理之火少火正氣壯火外火——六淫內(nèi)火——內(nèi)火邪氣“君火”、“相火”、“龍火”、“雷火”（2）性質(zhì)及致病特點火邪性質(zhì)致病特征火為陽邪，傷津耗氣臨床以高熱、惡熱、面赤、脈洪數(shù)等為熱象為特征迫津外泄，煎熬陰津，出現(xiàn)口渴、咽干舌燥、小便短赤、大便秘結等津傷癥狀可見體倦乏力、少氣等氣虛癥狀火性炎上病變多表現(xiàn)于上部，如面紅

6、耳赤，口舌糜爛、齒齦腫痛等生風動血生風：肝風內(nèi)動，熱極生風而現(xiàn)高熱、神昏、抽搐等動血：迫血妄行而現(xiàn)各種出血易擾心神火擾心神則心煩失眠，狂躁譫語等易致腫瘍腐蝕血肉，發(fā)為癰疽瘡瘍，以局部紅腫熱痛為特征二、內(nèi)傷病因(一)七情內(nèi)傷七情，指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動。七情致病的特點:1．與精神刺激有關2．直接傷及內(nèi)臟怒傷肝，喜傷心，思傷牌，悲憂傷肺，驚恐傷腎多發(fā)情志疾病3．影響臟腑氣機怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結，驚則氣亂(二)飲食失宜1．饑飽失常1.飲食不節(jié)2．飲食無時2.飲食偏嗜1．種類編嗜2．寒熱偏嗜3．五味偏嗜3.飲食不

7、潔(三)勞逸失度過勞1．勞力過度:勞則氣耗2．勞神過度：損傷心脾3．房勞過度：耗傷腎精過逸三.病理產(chǎn)物（一）痰飲痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。（二）形成飲食不節(jié)七情內(nèi)傷外感六淫五臟虧虛肺不行水脾失運化肝失疏泄腎不主行心陽不振三焦水道失司膀胱氣化失常臟腑氣化失司肺脾腎為要水濕停聚痰飲（三）致病特點1．阻礙經(jīng)絡氣血2．阻滯氣機3．影響水液代謝4．易于蒙蔽神明5．癥狀復雜，變幻多端咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛經(jīng)絡阻滯臟腑升降失常水濕停聚蒙蔽清竅表現(xiàn)各異（二）瘀血瘀血是指血行障礙，血液凝聚而形成的病理產(chǎn)物。瘀血的形成外傷——絡傷血液氣虛——氣不攝血

8、血熱——迫血妄行氣虛——血行無力氣滯——血行受阻血寒——寒