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《對(duì)兩種肩臺(tái)制備后烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)繼發(fā)齲的臨床分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、對(duì)兩種肩臺(tái)制備后烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)繼發(fā)齬的臨床分析烤瓷熔附金屬全冠是由低熔烤瓷真空條件下熔附到金屬冠上的金瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的修復(fù)體。它擁有優(yōu)越的美觀性和良好的生物相溶性，是一種較理想的修復(fù)體。但是，隨著烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)體在臨床上廣泛應(yīng)用，部分患者出現(xiàn)修復(fù)體局部組織損害，如分齦萎縮、分齦炎、繼發(fā)翩等表現(xiàn),這些損害大多不可逆，因而影響烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)體修復(fù)的遠(yuǎn)期效果。1材料和方法1.1臨床資料：2007年1月?2012年12月在本院口腔科室完成制作的鉆銘合金烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)后5年的300例（男90例，女210例）,年齡21?62歲，平均38.9歲。由一名醫(yī)生和一名技師完成。研究
2、對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①基牙為頸緣無嶠患牙；②無根尖周病，牙周組織均為無不良狀況；③無其他嚴(yán)重主觀臨床不良狀況，可以進(jìn)行止常的治療；④病例均為鉆銘合金烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)。1.2材料：金剛砂車針（MANI公司，日本），硅橡膠（GC公司，日本）,硬石膏（GC公司，日本），鉆鋸合金（BEG0公司，徳國），瓷粉（維他公司，德國），玻璃離子粘固水門?。℅C公司，日本）1.3方法：對(duì)戴牙5年后300例患者資料進(jìn)行整理分析，按肩臺(tái)角度分為兩組，各組150例。查修復(fù)體鄰面翩患（只存在于基牙的近中或遠(yuǎn)中單面的繼發(fā)舗患）例數(shù)，雙面翻（近遠(yuǎn)中面均有繼發(fā)的齪壞）例數(shù)。按肩臺(tái)角度分為兩組，根據(jù)實(shí)驗(yàn)冃的分別將牙體預(yù)
3、備成：0.8~1.0mm,90°肩臺(tái)組與120°肩臺(tái)組。本實(shí)驗(yàn)從牙體預(yù)備、取模、試冠、粘固，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格進(jìn)行。兩組患者性別，年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卩>0.05）,具有可比性。1?4主要觀察指標(biāo)：觀察烤瓷金屬冠的繼發(fā)翻情況，并記錄觀測結(jié)果。繼發(fā)鵡為牙體經(jīng)過修復(fù)治療后，在修復(fù)體周圍或下方發(fā)生的邊緣出現(xiàn)縫隙或經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)修復(fù)體下方有透明區(qū)、在修復(fù)體旁邊檢查局部有粗糙感或有淺洞或較大的翩洞形成。1?5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2種肩臺(tái)設(shè)計(jì)的2組患者修復(fù)5年后，基牙繼發(fā)患舗例數(shù)均有增加，其中120。肩臺(tái)組明顯高于9
4、0。肩臺(tái)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1X0.05）；90°肩臺(tái)組與120°肩臺(tái)組的繼發(fā)嶠發(fā)生率分別為13.3%和23.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,如圖1。3討論在口腔臨床修復(fù)過程屮，常遇到許多烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)后出現(xiàn)繼發(fā)翻的問題而使修復(fù)失敗。過去一般認(rèn)為是由于在牙體預(yù)備過程中局部產(chǎn)生熱量過高及修復(fù)材料的化學(xué)刺激所致。但是，隨著免疫學(xué)的深入研究,認(rèn)為細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物是引起微滲漏的主要原因。而口隨著，烤瓷冠在口腔內(nèi)存留時(shí)間的延長，如果冠邊緣的密合性和就位程度欠佳，致使修復(fù)體的適合性差，烤瓷冠邊緣受力出現(xiàn)裂隙，將導(dǎo)致修復(fù)體邊緣微滲漏，從而引起繼發(fā)舗、牙齦炎和牙周炎。在規(guī)范的牙體
5、制備和完善的修復(fù)體完成，要設(shè)計(jì)出既美觀又符合牛.物學(xué)性能的修復(fù)體，頸緣的良好設(shè)計(jì)是最重耍的環(huán)節(jié)。邊緣精度和適合性也是臨床上判斷一個(gè)修復(fù)體是否成功的重要標(biāo)準(zhǔn)，適合性越高，越不利于菌斑的附著，皋牙的牙齦炎癥和踴病的概率就越低。過大的修復(fù)體邊緣間隙最終可能導(dǎo)致修復(fù)的失敗。同時(shí)，修復(fù)體成功的關(guān)鍵是獲得界面間良好的結(jié)合［1-2］o過大的邊緣縫隙會(huì)增加粘結(jié)劑的溶解和微滲漏的概率［3］。邊緣不密合容易引起菌斑的堆積，導(dǎo)致繼發(fā)齒禹、才齦炎和才周病。本次臨床實(shí)驗(yàn)的兩組病例也證明了良好的邊緣適合性，是修復(fù)體長期使用中最重要的質(zhì)量保證之一。至今為止，還沒有一種牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)可以完全消除微滲漏。所以機(jī)械固
6、位力的肩臺(tái)角度在固定義齒防止繼發(fā)鵡、牙齦炎等方面發(fā)揮重要作用。在木研究中，從兩種頸緣形態(tài)實(shí)驗(yàn)的計(jì)算結(jié)果中顯示，90°肩臺(tái)型頸緣等效應(yīng)力小、應(yīng)變較小、繼發(fā)舗少。該結(jié)果說明烤瓷熔附金屬全冠冠頸緣設(shè)計(jì)以90。型較為理想型。90°肩臺(tái)邊緣適合性較好，邊緣密合性佳，反映了修復(fù)體邊緣與牙體接觸面的貼合程度高或二者間隙小。邊緣密合性良好的烤瓷冠同位力好、遠(yuǎn)期觀察成功率高。綜上所述，在口腔科完成制作的烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)后5年的300例患者臨床繼發(fā)鵡資料進(jìn)行整理分析，根據(jù)肩臺(tái)形態(tài)分為120°組和90。組，修復(fù)時(shí)間5年，檢查皋牙翻壞情況，觀察修復(fù)體鄰面齪患，90°肩臺(tái)組與120°肩臺(tái)組的繼發(fā)幽患發(fā)生
7、率分別為13.3%和23.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),得到90°肩臺(tái)設(shè)計(jì)能最大程度地減輕基牙繼發(fā)齪患發(fā)生。[參考文獻(xiàn)][l]KosyfakiP,delPilarPinillaMart?nM,StrubJR.Relationshipbetweencrownsandtheperiodontium：aliteratureupdate[J].QuintessenceInt,2010,41(2)：109-126.[2]QuanteK,LudwigK,KernM.M
