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《無(wú)創(chuàng)通氣治療急性呼吸衰竭的臨床療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文-無(wú)創(chuàng)通氣治療急性呼吸衰竭的臨床療效觀察作者：方智野，王健，張敏，沈觀樂(lè)JIRJ3C目的：探討手術(shù)后和急性心源性肺水腫所致急性呼吸衰竭患者應(yīng)用雙水平氣道正壓（BiPAP）無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣后的臨床療效。方法：對(duì)36例上述患者在常規(guī)治療無(wú)效時(shí)加用BiPAP輔助通氣，檢測(cè)應(yīng)用前后的血壓、心率、呼吸與動(dòng)脈血?dú)獾葏?shù)，觀察其療效。結(jié)果：3例因無(wú)創(chuàng)通氣效果不佳，而改用氣管插管。33例經(jīng)加用BiPAP輔助通氣治療后血壓、心率與SaO2等均冇明顯改善。應(yīng)用12?36h后。述參數(shù)逐步改善直至恢復(fù)正常，持續(xù)應(yīng)用時(shí)間為4?26d。病情緩解且穩(wěn)定持續(xù)48h以上者可
2、考慮逐步撤除呼吸機(jī)。結(jié)論：手術(shù)后和急性心源性肺水腫所致急性呼吸衰竭患者加用BiPAP呼吸機(jī)治療可有效改善患者的呼吸狀態(tài)‘促進(jìn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。急性呼吸衰竭；無(wú)創(chuàng)通氣TheClinicalOutcomeofNoninvasiveVenti1ationinAcuteRespiratoryFailureAbstract：Objeelive：Toinvestigatetheclinicaloutcomeofacuterespiratoryfailureafterusingnoninvasiveventilation-Method-Thirty?sixpa
3、tientsrefractorytoconventionalmedicaltherapywereappliedwithnoninvasivemechanicalventilationbyBiPAPrespirator-Hemodynamicstatus，respirationandarterybloodgasweremeasuredbeforeandpostusingrespirator-Rcsult:Threepatientswerechangedtointubationbecauseofnoimprovementbynoninvasiveventil
4、aiion.33caseswereimprovedinsymptom，bloodpressure，heartrateandSa02significantlyafterusingBiPAPventilation-Mostofthemwereimproved12?36hlaterafterusingBiPAP?BiPAPventilationwereremovedgraduallywhenclinicalstatusandaboveparameterswereimprovedmarkedlyorbecamenormal-Conclusion：Acuteres
5、piratoryfailuretreatedwithnoninvasiveBiPAPventilationmayimproveclinicalsymptoms?Keywords:Acuterespiratoryfailure;Noninvasiveventilation急性呼吸衰竭是臨床常見(jiàn)的急癥，人工機(jī)械通氣是搶救治療的重要方法，但傳統(tǒng)的機(jī)械通氣治療患者及家屬難以接受，延誤搶救、治療時(shí)機(jī)，使成功率明顯下降。近年來(lái)，隨著無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床，為治療急性呼吸哀竭提供了一種新方法，無(wú)創(chuàng)通氣已成為呼吸內(nèi)科和危重監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)的主要硏究課題。近兩年來(lái)我科應(yīng)
6、用雙水平氣道正壓(Bilevelpositiveairwaypressure5BiPAP)無(wú)創(chuàng)通氣(經(jīng)鼻罩或經(jīng)面罩)治療急性呼吸衰竭，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1檢測(cè)對(duì)象：全部36例經(jīng)治患者均為自2005年10月至2006年12月期間連續(xù)收住入本院ICU的患者。其中30例為外科手術(shù)后‘6例為急性心源性肺水腫所致急性呼吸衰竭，男22例，女14例，年齡36?83歲，平均62.7歲。30例外科手術(shù)患者，其中急性膽道感染3例，硬膜外血腫1例，胸外科手術(shù)24例，急性腸道穿孔1例，急性胰腺炎1例，無(wú)慢性肺部疾病史。均于術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭，經(jīng)面罩高流量吸
7、氧PaO2仍＜60mmHg，所冇患者均冇自主呼吸。1?2所有患者用BiPAP無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療。無(wú)創(chuàng)通氣治療的方法為：按患者個(gè)體情況，使用呼吸面罩。呼吸模式為S?T，吸氣末正壓為10?16cm水柱，呼氣末負(fù)壓為4?6cm水柱，在自主呼吸情況下同步性增加氧吸入與二氧化碳排出量，面罩內(nèi)給氧量為2?5L/min。用BiPAP前后檢測(cè)呼吸、血壓、心率、動(dòng)脈血?dú)夥治觯╬H，PCO2，PO2，SaO2，BE等），并作比較與統(tǒng)計(jì)處理o對(duì)治療后病情改善且連續(xù)穩(wěn)定48h以上者考慮間歇脫機(jī)并逐步停用呼吸機(jī)。通氣過(guò)程中發(fā)生胃脹氣，面部壓迫性損傷或效果不佳時(shí)改用氣管插管。2結(jié)果2
8、.136例患者均存活。36例接受治療患者中，有3例因感染重，呼吸道分泌物過(guò)多，無(wú)
