機械通氣適應癥、指征、禁忌癥.doc

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1、機械通氣適應癥、指征、禁忌癥一、適應癥：各種呼吸衰竭，呼吸困難疾病，心功能不全繼發(fā)呼吸功能不全，腦功能不全，呼吸肌肉等疾病。1、阻塞性通氣功能障礙：COPD急發(fā)、哮喘急發(fā)等。2、限制性通氣功能障礙：神經肌肉疾病、彌漫性肺間質纖維化、胸廓畸形等。3、肺實質病變：急性呼窘（ARDS）、肺炎、心源性肺水腫等二、機械通氣指征：??????嚴重呼吸衰竭者合并有下列情況者，盡早建立人工氣道，進行機械通氣：1、意識障礙，呼吸不規(guī)則2、氣道分泌物多且有排壇障礙3、有較大嘔吐反吸可能性者，如球麻痹或腹脹嘔吐者4、全身狀態(tài)較差，疲乏明顯者5

2、、嚴重低氧血癥或（和）二氧化碳潴留達危及生命的程度（如PO2<=45mmHg，PCO2>=70mmHg)6、合并多器官功能損害者三、無絕對禁忌癥，相對禁忌癥：休克，氣胸及膈氣腫未行胸腔引流者，嚴重肺出血，肺大泡，急性心梗及其他心力衰竭，肺膿腫，嚴重活動肺結核。四、并發(fā)癥：主要與正壓通氣和建立有創(chuàng)人工氣道有關。（1）呼吸機相關肺損傷（ventiltorassociatedlunginjury,VALI）包括氣壓-容積傷、剪切傷和生物傷。（2）血流動力學影響胸腔內壓力升高，心輸出量減少，血壓下降。（3）呼吸機相關肺炎（ven

3、tilatorassociatedprieumonia,VAP）。（4）氣囊壓迫致氣管-食管瘺。