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1、疾病的預(yù)防與控制大綱要求一、教學(xué)內(nèi)容：傳染病，慢性非傳染性疾病。二、學(xué)習(xí)要求：1、掌握：傳染病的流行過程。2、熟悉：傳染病的預(yù)防控制的策略與措施3、了解：傳染病的管理，新時代傳染病的特征。慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制。1傳染病是由病原體引起的，并在適宜的條件下能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的疾病。第一節(jié)傳染病的預(yù)防與控制V5-1：歷史上的重大傳染病-2.44min2(一)傳染病的流行過程傳染源傳播途徑人群易感性3傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)示意圖4一、傳染源1、人——病人，病原攜帶者2、動物——由動物傳給人的傳染性疾病稱為“動物源性傳染病”，也稱人畜共患疾病。流行特征：
2、①該疾病在人群中流行多呈散發(fā)性，有的可造成人傳人的大流行②大多有較明顯的地區(qū)分布③有些有明顯的季節(jié)性④該類疾病的病原體多種多樣5二、傳播途徑（一）經(jīng)空氣傳播1、飛沫傳播2、塵埃傳播如：結(jié)核桿菌，炭疽芽孢大飛沫（100um以上）很快降落；小飛沫（15～100um）懸浮時間較長，傳播疾病，如：流腦，流感，百日咳表面水份蒸發(fā)飛沫核大的飛沫和痰、唾液以及病人的排泄物污染地面混入塵土而成塵埃6傳播途徑（二）經(jīng)水傳播1、經(jīng)飲用水傳播—霍亂、傷寒、菌痢、甲肝2、經(jīng)疫水傳播—血吸蟲、鉤端螺旋體病（三）經(jīng)食物傳播—所有的腸道傳染病、某些寄生蟲病（四）接觸傳播直接～：性病、狂犬病、鼠咬熱間接～7傳播
3、途徑（五）經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播1、機(jī)械攜帶傳播：傷寒、菌痢；2、生物性傳播（僅有吸血節(jié)肢動物引起）如：鼠疫、乙腦、瘧疾等。（六）經(jīng)土壤傳播：蛔蟲，破傷風(fēng)桿菌等（七）醫(yī)源性傳播（器械污染；藥品和生物制品污染；輸血或血液制品導(dǎo)致的傳播）經(jīng)胎盤傳播：乙肝，AIDS，風(fēng)疹（八）垂直傳播：上行性傳播：葡萄球菌，白色念珠菌分娩引起的傳播：淋球菌，皰疹病毒8三、人群易感性（herdsusceptibility)（一）人群易感性與傳染病流行的關(guān)系易感性高，傳染病易于發(fā)生和傳播，疾病流行的可能性大；反之，流行的可能性小。（二）影響人群易感性的因素升高人群易感性的因素降低人群易感性的因素①新生兒增加；
4、②易感人口遷入③免疫人口免疫力的自然消退④免疫人口的遷出或死亡①計劃免疫②傳染病流行后易感者因感染而獲得免疫力③隱性感染后免疫人口增加傳染病的流行病學(xué)9傳染病的流行病學(xué)四、疫源地及流行過程（一）疫源地（小—疫點，大—疫區(qū)）在一定條件下，傳染源向四周傳播病原體所能波及的范圍稱～。疫源地消滅必須具備的三個條件：①傳染源被移走或消失；②外環(huán)境中的病原體被徹底消除；③周圍所有的易感接觸者經(jīng)過該病的最長潛伏期沒有發(fā)生新的病例或感染。10疫源地及流行過程（二）流行過程一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成傳染病的～。1、流行強(qiáng)度：散發(fā)，流行，大流行，爆發(fā)2、影響流行過程的因素（1）自然因素（2
5、）社會因素Sporatic散發(fā)Epidemic流行Pandemic大流行Outbreak爆發(fā)11(二)傳染病的防制措施第一級預(yù)防健康教育改善衛(wèi)生條件衛(wèi)生檢疫預(yù)防接種12第二級預(yù)防疫情管理傳染源的管理對傳播途徑的措施對易感者的措施13第三級預(yù)防盡早終止傳染過程防止傳染病患者成為病原攜帶者防止疾病惡化，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移減少疾病所造成的損害和殘疾降低并發(fā)癥；康復(fù)治療V5-2：傳染病防治常識-5.31min14慢性非傳染性疾病NCD，慢性?。褐概c職業(yè)、環(huán)境、生活與行為方式等因素有關(guān)，具有病程長、病因復(fù)雜、無傳染性、對健康損害大和對社會危害嚴(yán)重等特點的一大類疾病。15四種最為常見的慢性病心血管
6、疾?。–VD）腫瘤慢性阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病（COPD）糖尿?。╠iabetesmellitus）16慢性非傳染性疾病的流行特征1．屬于常見病、多發(fā)病2．發(fā)病隱匿，潛伏期長3．多因素致病，一果多因，4．一體多病，一因多果，相互關(guān)聯(lián)，共同依存，骨牌效應(yīng)5．增長幅度加快，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢17慢性非傳染性疾病的危險因素生活行為方式與飲食習(xí)慣環(huán)境因素遺傳因素衛(wèi)生服務(wù)18慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制1、慢性病的三級預(yù)防針對危險因素的第一級預(yù)防策略。通過降低與疾病發(fā)生有關(guān)的危險因素，改變疾病的發(fā)生率；第二級預(yù)防策略：減低疾病的嚴(yán)重性，縮短周期，從而降低疾病帶來的嚴(yán)重后果；第三級預(yù)防策略（臨床
7、策略）：提高治療效果，促進(jìn)患者的生理、心理和社會功能的恢復(fù)19慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制2、社區(qū)綜合預(yù)防與控制社區(qū)動員社區(qū)診斷綜合防治規(guī)劃的制定公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的建立社區(qū)綜合干預(yù)社區(qū)綜合干預(yù)的評價20慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制3、臨床預(yù)防周期性健康檢查健康風(fēng)險因素評估咨詢服務(wù)化學(xué)預(yù)防篩檢21醫(yī)院感染預(yù)防與控制案例2009年7月9日至11月18日，廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院行剖腹產(chǎn)手術(shù)75例，至2010年2月8日止，發(fā)生感染19例，切口感染率25.3%。事件發(fā)生后，該市衛(wèi)生
