下丘腦解剖顱咽管瘤切除.ppt

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1、下丘腦顯微外科解剖與顱咽管瘤切除哈爾濱醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科劉曉謙下丘腦的概念下丘腦的生理功能功能1、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能2、植物神經(jīng)皮質(zhì)下中樞3、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)4、邊緣系統(tǒng)相關(guān)（調(diào)節(jié)體溫、攝食、水鹽平衡、情緒反應(yīng)）顱咽管瘤的發(fā)生外科學(xué)分型腫瘤的位置和生長(zhǎng)方式Y(jié)asargil(1990)1、鞍內(nèi)-膈下型2、鞍內(nèi)鞍上-膈下膈上型3、膈上-交叉旁-腦室外型4、室內(nèi)-室外型5、腦室旁型6、腦室內(nèi)型朱賢立鞍區(qū)顱咽管瘤：膈上型與膈下型三腦室顱咽管瘤：室內(nèi)型與室內(nèi)室外型手術(shù)入路的選擇翼點(diǎn)入路（膈上、膈下）縱裂胼胝體入路（腦室內(nèi)型）翼點(diǎn)和胼胝體聯(lián)合入路

2、（腦室內(nèi)外型）右翼點(diǎn)入路的鞍區(qū)的四個(gè)解剖間隙示意圖經(jīng)間隙2所顯示的深部解剖結(jié)構(gòu)利用四個(gè)間隙切除腫瘤胼胝體入路聯(lián)合入路臨床資料（2000-2002）男女初發(fā)64復(fù)發(fā)1臨床分型與手術(shù)入路例數(shù)翼點(diǎn)鞍區(qū)顱咽管瘤1010膈上型9膈下型1三腦室顱咽管瘤11室內(nèi)外型1室內(nèi)型0結(jié)果例數(shù)全切大部切除死亡初發(fā)10821復(fù)發(fā)11顱咽管瘤術(shù)前術(shù)后顱咽管瘤-2術(shù)后術(shù)后手術(shù)過程結(jié)語1、早期診斷，在腫瘤不大，神經(jīng)功能尤其是下丘腦功能、內(nèi)分泌功能和視覺功能尚好時(shí)，首次手術(shù)完成全切。2、熟悉鞍區(qū)和腦室的顯微外科解剖,選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路,應(yīng)用顯微外科技術(shù),利用腦

3、的自然間隙來達(dá)到腫瘤，是提高顱咽管瘤全切率、取得良好療效的重要因素。3、術(shù)前高質(zhì)量的影像學(xué)檢查,有助于對(duì)腫瘤的分型和手術(shù)入路的選擇。4、制定嚴(yán)格的診療護(hù)理常規(guī)，積極防治術(shù)后并發(fā)癥,是降低手術(shù)死亡率的重要環(huán)節(jié)病例報(bào)告臨床資料41歲，男，頭痛、頭暈9個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。病理硬膜下膽脂瘤