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1、體格檢查（一般檢查和頭頸部）復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科陸志強(qiáng)1一般檢查全身狀態(tài)檢查皮膚淋巴結(jié)2全身狀態(tài)檢查性別年齡生命征發(fā)育與體型營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)意識(shí)狀態(tài)語調(diào)與語態(tài)面容與表情體位姿勢(shì)步態(tài)3生命征生命征體溫測(cè)量方法:口測(cè)法36.3-37.2℃肛測(cè)法36.5-37.7℃腋測(cè)法36-37℃呼吸脈搏血壓4肛門和口腔體溫計(jì)肛門體溫計(jì)口腔體溫計(jì)影響準(zhǔn)確測(cè)定體溫因素：（1）未將水銀柱甩至35℃以下，測(cè)出的仍是上次體溫。 （2）腋下有汗或未夾緊，或時(shí)間不足5分鐘，使測(cè)出體溫比實(shí)際體溫低。 （3）檢測(cè)局部有冷熱物品。5發(fā)育與體
2、型發(fā)育體型無力型（瘦長(zhǎng)型）正力型（均稱型）超力型（矮胖型）6營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)不良攝食障礙消化障礙消耗過多營(yíng)養(yǎng)過度外源性肥胖內(nèi)源性肥胖體重質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體重(Kg)身高(m2)7意識(shí)狀態(tài)意識(shí)障礙：嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、 昏睡、昏迷語調(diào)與語態(tài)8面容與表情急性病容慢性病容貧血面容肝病面容腎病面容甲狀腺功能亢進(jìn)面容粘液性水腫面容二尖瓣面容肢端肥大癥面容傷寒面容苦笑面容滿月面容面具面容9貧血面容10肝病面容11腎病面容12甲狀腺功能亢進(jìn)面容13粘液性水腫面容14二尖瓣面容15肢端肥大癥面容16滿月面容17苦笑面
3、容18體位自主體位被動(dòng)體位強(qiáng)迫體位強(qiáng)迫仰臥位強(qiáng)迫俯臥位強(qiáng)迫側(cè)臥位強(qiáng)迫坐位強(qiáng)迫蹲位強(qiáng)迫停立位輾轉(zhuǎn)體位角弓反張位19姿勢(shì) 步態(tài)蹣跚步態(tài)醉酒步態(tài)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)慌張步態(tài)跨閾步態(tài)剪刀步態(tài)間歇性跛行20皮膚21皮膚（1）顏色蒼白發(fā)紅發(fā)紺黃染色素沉著色素脫失濕度彈性皮疹：斑疹玫瑰疹丘疹斑丘疹蕁麻疹脫屑皮下出血：瘀點(diǎn)紫癜瘀斑血腫22蜘蛛痣與肝掌水腫皮下結(jié)節(jié)瘢痕毛發(fā)皮膚（2）23蜘蛛痣與肝掌24淋巴結(jié)25淋巴結(jié)檢查方法檢查順序：頭頸部：耳前，耳后，枕部，頜下，頦下，頸前，頸后，鎖骨上淋巴結(jié)上肢淋巴結(jié)：腋窩淋巴結(jié)，滑車上淋
4、巴結(jié)腋窩淋巴結(jié)：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群下肢淋巴結(jié)的檢查順序是腹股溝部（先查上群，后查下群），腘窩部26頸部淋巴結(jié)27腋下淋巴結(jié)28局限性淋巴結(jié)腫大非特異性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)結(jié)核惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移全身性淋巴結(jié)腫大感染性非感染性：結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)疾病淋巴結(jié)腫大的病因及表現(xiàn)29頭部30頭發(fā)和頭皮頭顱顏面及其器官眼耳鼻口頭部檢查31頭顱視診：大小、外形、異?；顒?dòng)觸診：外形、壓痛、隆起32眼部檢查包括4部分：眼功能、外眼、眼前節(jié)、內(nèi)眼眼功能：視力、視野、色覺、立體覺外眼：眼瞼淚囊結(jié)膜（球結(jié)膜，瞼結(jié)
5、膜）眼球（突出、凹陷、運(yùn)動(dòng)）3334353637鞏膜角膜虹膜瞳孔形狀對(duì)光反射：直接間接集合反射眼前節(jié)檢查38角膜老年環(huán)39角膜Kayser-Fleischer環(huán)40眼底檢查視神經(jīng)乳頭視網(wǎng)膜血管黃斑區(qū)視網(wǎng)膜各象限41耳外耳中耳乳突聽力42外形鼻翼扇動(dòng)鼻中隔鼻出血鼻腔黏膜鼻腔分泌物鼻竇上頜竇額竇篩竇蝶竇鼻43口口唇口腔黏膜牙及牙齦牙的表示方法：5346咽部及扁桃體咽部分為：鼻咽、口咽和喉咽扁桃體腫大分度，I、II、III度喉口腔氣味腮腺44koplik斑45扁桃體II度腫大46化膿性扁桃體炎47哈氏齒（Hu
6、tchinson氏牙齒）48頸部49外形與分區(qū)頸前三角頸后三角50頸部的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)皮膚與包塊頸部血管51甲狀腺視診：觸診：甲狀腺腫大分度：I、II、III度聽診：52幾種甲狀腺疾病的臨床特點(diǎn)甲狀腺功能亢進(jìn)單純性甲狀腺腫甲狀腺癌慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）甲狀旁腺腺瘤535455氣管檢查方法：食指和環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，中指置于氣管上，觀察中指與食指和環(huán)指之間的位置。向健側(cè)偏移：大量胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤、單側(cè)甲狀腺腫大向患側(cè)偏移：肺不張、胸膜粘連56謝謝！57
