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1、體格檢查(一般檢查和頭頸部)一般檢查全身狀態(tài)檢查皮膚淋巴結(jié)2全身狀態(tài)檢查性別年齡生命征發(fā)育與體型營養(yǎng)狀態(tài)意識狀態(tài)語調(diào)與語態(tài)面容與表情體位姿勢步態(tài)3營養(yǎng)狀態(tài)營養(yǎng)不良攝食障礙消化障礙消耗過多營養(yǎng)過度外源性肥胖內(nèi)源性肥胖體重質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體重(Kg)身高(m2)7意識狀態(tài)意識障礙：嗜睡、意識模糊、譫妄、 昏睡、昏迷語調(diào)與語態(tài)8面容與表情急性病容慢性病容貧血面容肝病面容腎病面容甲狀腺功能亢進面容粘液性水腫面容二尖瓣面容肢端肥大癥面容傷寒面容苦笑面容滿月面容面具面容9貧血面容10肝病面容11腎病面容12甲狀腺功能亢進面容13粘液性水腫面容14二尖瓣面容15肢端肥大癥面容16滿月面容17苦笑面
2、容18體位自主體位被動體位強迫體位強迫仰臥位強迫俯臥位強迫側(cè)臥位強迫坐位強迫蹲位強迫停立位輾轉(zhuǎn)體位角弓反張位19姿勢 步態(tài)蹣跚步態(tài)醉酒步態(tài)共濟失調(diào)步態(tài)慌張步態(tài)跨閾步態(tài)剪刀步態(tài)間歇性跛行20皮膚21皮膚（1）顏色蒼白發(fā)紅發(fā)紺黃染色素沉著色素脫失濕度彈性皮疹：斑疹玫瑰疹丘疹斑丘疹蕁麻疹脫屑皮下出血：瘀點紫癜瘀斑血腫22蜘蛛痣與肝掌水腫皮下結(jié)節(jié)瘢痕毛發(fā)皮膚（2）23蜘蛛痣與肝掌24淋巴結(jié)25淋巴結(jié)檢查方法檢查順序：頭頸部：耳前，耳后，枕部，頜下，頦下，頸前，頸后，鎖骨上淋巴結(jié)上肢淋巴結(jié)：腋窩淋巴結(jié)，滑車上淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié)：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群下肢淋巴結(jié)的檢查順序是腹股溝部（
3、先查上群，后查下群），腘窩部26頸部淋巴結(jié)27腋下淋巴結(jié)28局限性淋巴結(jié)腫大非特異性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)結(jié)核惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移全身性淋巴結(jié)腫大感染性非感染性：結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)疾病淋巴結(jié)腫大的病因及表現(xiàn)29頭部30頭發(fā)和頭皮頭顱顏面及其器官眼耳鼻口頭部檢查31頭顱視診：大小、外形、異?；顒佑|診：外形、壓痛、隆起32眼部檢查包括4部分：眼功能、外眼、眼前節(jié)、內(nèi)眼眼功能：視力、視野、色覺、立體覺外眼：眼瞼淚囊結(jié)膜（球結(jié)膜，瞼結(jié)膜）眼球（突出、凹陷、運動）3334353637鞏膜角膜虹膜瞳孔形狀對光反射：直接間接集合反射眼前節(jié)檢查38角膜老年環(huán)39角膜Kayser-Fleischer環(huán)40眼底檢查
4、視神經(jīng)乳頭視網(wǎng)膜血管黃斑區(qū)視網(wǎng)膜各象限41耳外耳中耳乳突聽力42外形鼻翼扇動鼻中隔鼻出血鼻腔黏膜鼻腔分泌物鼻竇上頜竇額竇篩竇蝶竇鼻43口口唇口腔黏膜牙及牙齦牙的表示方法：5346咽部及扁桃體咽部分為：鼻咽、口咽和喉咽扁桃體腫大分度，I、II、III度喉口腔氣味腮腺44koplik斑45扁桃體II度腫大46化膿性扁桃體炎47哈氏齒（Hutchinson氏牙齒）48頸部49外形與分區(qū)頸前三角頸后三角50頸部的姿勢與運動皮膚與包塊頸部血管51甲狀腺視診：觸診：甲狀腺腫大分度：I、II、III度聽診：52幾種甲狀腺疾病的臨床特點甲狀腺功能亢進單純性甲狀腺腫甲狀腺癌慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎
5、）甲狀旁腺腺瘤535455氣管檢查方法：食指和環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，中指置于氣管上，觀察中指與食指和環(huán)指之間的位置。向健側(cè)偏移：大量胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤、單側(cè)甲狀腺腫大向患側(cè)偏移：肺不張、胸膜粘連56謝謝！57嚴重產(chǎn)后出血的 輸血與輸液管理摘自(實用婦產(chǎn)科雜志）2013,8，第29卷第8期嚴重產(chǎn)后出血是一種通常需要緊急輸血治療的失血狀態(tài)。產(chǎn)后急性失血與外科失血不同之處在于：妊娠期婦女血容量增加30%~50%，產(chǎn)婦可耐受自然產(chǎn)后24小時出血500ml或剖宮產(chǎn)后24小時出血1000ml，產(chǎn)后出血量可能遠大于其循環(huán)系統(tǒng)的欠缺容量，因此，當產(chǎn)婦出現(xiàn)容量不足的初期臨床表現(xiàn)時，其凝血功能可能
6、已近失代償。嚴重產(chǎn)后出血患者實施輸血與輸液治療目標依然是：在維持心臟射血功能的基礎(chǔ)上，維持正常的體內(nèi)循環(huán)容量、足夠的血紅蛋白濃度、正常的內(nèi)環(huán)境以及正常的凝血與子宮收縮止血功能。1、全血與成份輸注的選擇：成分血更容易獲得，但是應避免成分輸注導致死亡三角理論上，輸注新鮮全血更有利于在補充循環(huán)血容量的同時維持血液功能成分的比例，避免發(fā)生稀釋性凝血障礙。但是現(xiàn)有的血液保存技術(shù)限制了新鮮全血的使用，全血中的白細胞和血小板是導致輸血不良反應的重要原因，因此全血輸注已逐漸被成分血替代。而成分血輸注不恰當，大量出血與輸血可能導致由低溫、酸中毒和凝血障礙形成的死亡三角。2、成分血輸注的指征：二十、四十、八
7、十原則血液系統(tǒng)的主要功能成分包括：運輸氧氣的紅細胞、促進止血的凝血因子、血小板以及纖維蛋白原。急性失血時，不同血液成分對失血的代償能力不同。對于沒有其他合并癥的患者，失血量超過50%需要通過輸注血漿補充凝血因子，失血量超過100%時需要補充血小板，當失血超過150%時需要通過輸注冷沉定補充纖維蛋白原和更多的凝血因子。對于嚴重產(chǎn)后出血這類難以止血的進行性出血，需要更積極的輸血治療以避免機體失代償，特別強調(diào)凝血因子的補充，因此建議失血量
