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《缺氧B本-張亞輝.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、缺氧(hypoxia)病理生理學(xué)教研室張亞輝目的與要求1.掌握:缺氧的概念；各型缺氧的概念、原因、血氧變化特點(diǎn)及組織缺氧的機(jī)制；發(fā)紺的概念及臨床意義。2.熟悉:常用的血氧指標(biāo),缺氧時(shí)機(jī)體的功能代謝變化。3.了解:影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素；氧療與氧中毒。缺氧的治療原則。缺氧概述氧的運(yùn)輸與利用缺氧的概念常用的血氧指標(biāo)缺氧的原因與機(jī)制功能代謝變化缺氧治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)概述(一)氧氣的運(yùn)輸與利用外呼吸血液運(yùn)輸內(nèi)呼吸供氧用氧【缺氧】因組織供氧減少或用氧障礙，從而引起細(xì)胞代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過(guò)程。
2、概念（Concept）概述(二)一、常用的血氧指標(biāo)及其意義（Parametersofbloodoxygen）概述(三)氧分壓（Partialpressureofoxygen,PO21Hypoxia氧容量（Oxygenbindingcapacity,CO2max）2氧含量（Oxygencontent,CO2）34氧飽和度（Oxygensaturation,SO2）■氧分壓(PO2)【定義】為物理溶解于血液中的氧產(chǎn)生的張力。Hypoxia【正常值】PaO2:100mmHg(13.3kPa)；PvO2:40mmH
3、g(5.32kPa)【影響因素】PaO2:吸入氣pO2、外呼吸功能、靜脈血摻雜程度。PvO2:組織攝氧和用氧的能力。海拔（km）大氣壓（mmHg）大氣氧分壓（mmHg）PaO2（mmHg）SaO2（mmHg）癥狀076015910095%--35301106290%+5405854575%++8270583058%大多數(shù)死亡正常氧分壓“梯度”示意圖■氧容量（CO2max）【定義】在PO2150mmHg、PCO240mmHg、38℃條件下，100ml血液中的Hb的最大攜氧量?！疽饬x】血氧容量大小反映血液攜氧能
4、力的強(qiáng)弱?！菊Ｖ怠緾O2max:20ml/dl(1.34ml/g×15g/dl=20ml/dl)。【影響因素】Hb的質(zhì)（Hb結(jié)合氧的能力）和量Hypoxia■氧含量(CO2)【定義】100ml血液的實(shí)際攜氧量?！菊Ｖ怠緾aO2約19ml/dl；CvO2為14ml/dl?！居绊懸蛩亍縋aO2&CO2max。Hypoxia氧含量（CO2）=CO2max×SO2+溶解O219ml/dl14ml/dl5ml/dlO2AVO2O2O2O2O2■動(dòng)-靜脈血氧含量差（A-VdO2）【意義】反映組織的攝氧能力?！菊Ｖ?/p>
5、】A-VdO2約為5ml/dl。Hypoxia■氧飽和度（SO2）【定義】Hb與氧結(jié)合的百分?jǐn)?shù)。（Hb實(shí)際結(jié)合的氧量與最大結(jié)合氧能力之間的百分?jǐn)?shù)比值。）SO2%=CO2–溶解O2/CO2max【正常值】SaO2：95%～97%；SvO2：75%?！疽饬x】反映Hb與氧的結(jié)合程度?！居绊懸蛩亍縋aO2。Hypoxia氧合Hb解離曲線(xiàn)【影響因素】H+、CO2、溫度、2、3-DPGP50:反映Hb與氧親和力的指標(biāo)2,3-DPG↑P50↑親和力↓P50↓親和力↑低張性缺氧(乏氧性缺氧)缺氧的類(lèi)型、原因和發(fā)病機(jī)制Cla
6、ssificationofhypoxia血液性缺氧(等張性缺氧)循環(huán)性缺氧(低動(dòng)力性缺氧)組織性缺氧（用氧障礙性缺氧）Ⅰ.hypotonichypoxia低張性缺氧特征PaO2降低低張性缺氧/乏氧性缺氧1.原因與機(jī)制(1)外環(huán)境PO2過(guò)低：多見(jiàn)于高原或高空；通風(fēng)不良的礦井或坑道。海拔（km）大氣壓（mmHg）大氣氧分壓（mmHg）PaO2（mmHg）SaO2（mmHg）癥狀076015910095%--35301106290%+5405854575%++8270583058%大多數(shù)死亡Ⅰ.hypoxic/h
7、ypotonichypoxia缺氧Ⅰ特征PaO2降低低張性缺氧/乏氧性缺氧1.原因與機(jī)制(1)外環(huán)境氧分壓過(guò)低(atmospherichypoxia)(2)外呼吸功能障礙(respiratoryhypoxia)Ⅰ.hypoxic/hypotonichypoxia缺氧Ⅰ特征PaO2降低低張性缺氧/乏氧性缺氧1.原因與機(jī)制(1)外環(huán)境氧分壓過(guò)低(atmospherichypoxia)(2)外呼吸功能障礙(respiratoryhypoxia)(3)靜脈血分流入動(dòng)脈心房或心室中隔缺損，伴有肺動(dòng)脈狹窄或高壓右向左分
8、流法洛氏四聯(lián)癥缺氧Ⅰ2.血氧變化特點(diǎn)及缺氧機(jī)制血氧變化的特點(diǎn)：PaO2↓SaO2↓；CaO2↓（PaO2必須低于60mmHg）；CO2max正?；蛟黾樱籄-VdO2↓或正常。缺氧Ⅰ2.血氧變化特點(diǎn)及缺氧機(jī)制組織缺氧機(jī)制PaO2↓毛細(xì)血管PO2↓氧向細(xì)胞彌散速度↓A-V氧含量差細(xì)胞攝氧毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白≥5g/dl，使皮膚、粘膜呈青紫色。HHbHbO2≥5g/dl發(fā)紺(cyanosis)皮膚與粘膜顏色Ⅱ.hem
