新生兒橈動(dòng)脈采血.ppt

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1、新生兒橈動(dòng)脈采血橈動(dòng)脈采血方法：經(jīng)橈動(dòng)脈采血法：患兒體位不限，露出前臂，左手掌托住患兒穿刺側(cè)手背，拇指自然放于其掌心，然后將患兒腕下墊一小枕，手掌略抬高，使橈動(dòng)脈相對(duì)固定，術(shù)者右手持一次性5ml注射器接5?號(hào)頭皮針頭以10°一2O°進(jìn)針，見回血后，同時(shí)將患兒的手輕輕放平，固定針頭，即可采所需血量，采血完畢，用干棉簽縱向壓迫穿刺點(diǎn)止血。橈動(dòng)脈采血方法的優(yōu)點(diǎn)：①操作方便，可一人進(jìn)行操作，穿刺成功率高，有效縮短了采血時(shí)間；②穿刺時(shí)暴露部位小，不會(huì)引起患兒體溫的波動(dòng)，可在溫箱內(nèi)操作，有利于保暖；③橈動(dòng)脈沒有大血管和大

2、神經(jīng)伴行，與遠(yuǎn)端相毗鄰的多為小靜脈和小神經(jīng)，且該處皮下脂肪薄，周圍軟組織少，造成誤傷的概率小，止血相對(duì)容易，不易形成血腫，對(duì)周圍組織損傷小，合并癥少，方便觀察。傳統(tǒng)股靜脈采血方法：在股三角內(nèi)股動(dòng)脈表淺，腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方可觸及其搏動(dòng)，與其平行的股靜脈在其內(nèi)側(cè)約0.15cm，即為穿刺點(diǎn)?；純喝⊙雠P位，雙腿分開呈蛙狀，暴露并墊高穿刺側(cè)腹股溝區(qū)，左手固定壓迫采血側(cè)下肢防止活動(dòng)，右手持一次性注射器垂直入，然后逐漸向上提針，并同時(shí)抽吸，見有回血時(shí)停止提針，抽取所需血量，拔針后用棉球壓迫穿刺部位止血。股靜脈穿刺采血的缺

3、點(diǎn)：傳統(tǒng)的股靜脈采血患兒需平臥屈膝，由于新生兒或嬰幼兒不合作，哭鬧，需兩人或多人協(xié)助，且股靜脈穿刺部位靠近會(huì)陰部，清潔消毒不易徹底，針眼容易污染；其次，股靜脈垂直穿刺針在血管內(nèi)少，退針時(shí)不易固定而提出血管外，反復(fù)穿刺增加局部損傷，易引起皮下血腫。且在不宜溫箱內(nèi)操作，冬季不易保暖。其它優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比：橈動(dòng)脈一次成功率96%以上動(dòng)脈血可用于血?dú)夥治霾僮靼踩唵?，培?xùn)推廣容易。抽取的血量有保證優(yōu)勢明顯，提高了病人滿意度。股靜脈一次成功率80-90%靜脈血不能用于血?dú)夥治霾僮饔幸欢y度，培訓(xùn)到能單獨(dú)操作時(shí)間長。抽取的血量

4、不一定有保證。查新報(bào)告顯示：綜合分析所檢文獻(xiàn)：關(guān)于新生兒橈動(dòng)脈采血國內(nèi)已有相同文獻(xiàn)報(bào)道。附加“機(jī)構(gòu)”=“宜昌”=0宜昌地區(qū)未見相同文獻(xiàn)報(bào)道?？偨Y(jié)：橈動(dòng)脈采血法操作簡單、安全、實(shí)用，在我科使用狀況良好，且由于操作時(shí)間短，對(duì)患兒損傷小，患兒家長易于接受，成功率高，大大提高了工作效率和病人滿意度。值得臨床推廣。