骨代謝異常的生化診斷.ppt

《骨代謝異常的生化診斷.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、第一節(jié)鈣磷鎂代謝異常與代謝性骨病一、鈣代謝異常（一）血鈣與骨代謝1．血鈣2．成骨作用與鈣化3．溶骨作用與脫鈣Ca2+●Ca2+Ca2+-CaBP●Ca2+CaBPCa載體蛋白Ca-ATP酶腸粘膜細(xì)胞刷狀緣基底膜側(cè)鈣的吸收線粒體影響鈣吸收的因素１．活性維生素D3水平1，25(OH)2D3促進(jìn)十二指腸對(duì)鈣吸收的機(jī)制①與受體結(jié)合的1，25(OH)2D3直接作用于刷狀緣，改變膜磷脂的結(jié)構(gòu)與組成，增加對(duì)鈣的通透性。②與受體結(jié)合的1，25(OH)2D3進(jìn)入細(xì)胞核，加快DNA轉(zhuǎn)錄mRNA，促進(jìn)與鈣轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)蛋白質(zhì)的生物合成。影響鈣吸收的因素２．機(jī)體對(duì)鈣的需求年齡類(lèi)別每日需

2、鈣量（mg）10～12歲100013～15歲120018～中年800孕婦（4～6個(gè)月）1000孕婦（7～9個(gè)月）1500乳母1500影響鈣吸收的因素３．腸內(nèi)的酸堿度４．食物中某些成分的影響５．食物中鈣磷比例Ca：P=2：1時(shí)吸收最佳影響血鈣的因素1、血漿蛋白濃度2、血液pH值pH每改變0.1單位，血清游離鈣濃度將改變0.05mmol／L。(二)骨的代謝成骨作用成骨細(xì)胞蛋白多糖膠原膠原纖維骨架骨細(xì)胞骨鹽無(wú)定形骨鹽羥磷灰石結(jié)晶有機(jī)質(zhì)形成骨鹽沉積溶骨作用破骨細(xì)胞蛋白水解酶骨有機(jī)質(zhì)水解酸性物質(zhì)骨鹽溶解溶酶體pH↓（二）常見(jiàn)鈣代謝異常①原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)②甲狀旁

3、腺素異位分泌③惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移④維生素D中毒⑤其他如骨肉瘤病、腎上腺功能不全等1．高鈣血癥2．低鈣血癥①甲狀旁腺功能低下②維生素缺D缺乏③慢性腎功能衰竭④新生兒低鈣血癥⑤長(zhǎng)期低鈣飲食或吸收不良二、磷代謝異常（一）常見(jiàn)磷代謝異常1．高磷血癥①甲狀旁腺功能減退②維生素D增多癥③慢性腎功能不全或衰竭④多發(fā)性骨髓瘤及某些骨?、菪律鷥赫Ｈ蒜}、磷濃度(mg／d1)的乘積在36-40之間。2．低磷血癥①甲狀旁腺功能亢進(jìn)②佝僂病或骨軟化癥③糖利用增加④乳糜瀉等疾?。ǘ┑土籽Y與代謝性骨病三、鎂代謝異常（一）常見(jiàn)鎂代謝異常1．低鎂血癥①消化道吸收障礙②尿路丟失增多③內(nèi)分泌

4、疾?、芷渌膊?．高鎂血癥①腎臟疾?、趦?nèi)分泌疾?、燮渌膊。ǘ╂V代謝異常與代謝性骨病第二節(jié)激素調(diào)節(jié)與代謝性骨病一、甲狀旁腺素1．對(duì)骨的作用2．對(duì)腎臟的作用3．對(duì)小腸的作用（一）甲狀旁腺素合成及分泌（二）甲狀旁腺素的生理作用二、降鈣素（一）降鈣素的合成與分泌（二）降鈣素的生理作用1．對(duì)骨的作用2．對(duì)腎臟的作用3．對(duì)小腸的作用4．與雌激素的關(guān)系三、活性維生素D（一）活性維生素D的生成1．皮膚2．肝臟3．腎臟（二）活性維生素D的生理作用1．對(duì)小腸的作用2．對(duì)骨的作用3．對(duì)腎的作用（三）維生素D缺乏與代謝性骨病1．佝僂病和骨軟化癥2．肝性佝僂病和腎性佝僂病3．維

5、生素D依賴(lài)性佝僂病和維生素D抵抗性佝僂病三種激素對(duì)鈣磷代謝的影響激素腸鈣吸收溶骨作用成骨作用腎排鈣腎排磷血鈣血磷PTH　　　↑　　　↑↑　　　　↓　　　　↓　　　↑　　↑　　↓CT↓　　　　↓　　　　↑　　　　↑　　　↑　　↓　　↓D3↑↑　　　↑　　　　↑　　　　↓　　　↓　　↑　　↑四、性激素（一）I型骨質(zhì)疏松癥（二）Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥第三節(jié)血清鈣磷鎂的測(cè)定一、血清鈣的測(cè)定二、血清磷的測(cè)定三、血清鎂的測(cè)定