健康評估課件--尿液的檢查.ppt

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1、尿液常規(guī)檢查尿液常規(guī)檢查的意義尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，很多腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。1、清晨首次尿用于：尿RT、化學(xué)檢查（清晨首次尿即過夜尿為好，可反映腎的濃縮功能、細胞和管型檢測）注意：新鮮尿液半小時內(nèi)送檢，久置尿成分降解影響尿沉渣結(jié)果。尿液的收集與保存2、餐后隨機尿：一般餐后2hr，用于：病理性糖尿、蛋白尿檢測較靈敏尿液的收集與保存3、24hr尿：早晨排空膀胱并記時，以后尿液全部留下至次日同一時間，最后

2、一次排空膀胱留下尿液，準確收集所有尿液并記錄尿量，混勻后取50ml送檢，留尿后適當(dāng)加入防腐劑。24h尿蛋白尿液的收集與保存選擇防腐劑參考：①37-40%甲醛溶液（0.5ml/100ml尿）：用于固定細胞管型、抑制微生物，但影響蛋白測定。②甲苯（0.5-1ml/100ml尿）：適宜化學(xué)成分的檢測，防止微生物生長③鹽酸（10ml/24hr尿）：用于尿17-羥皮質(zhì)類固醇、尿17-酮皮質(zhì)類固醇、兒茶酚胺等檢測尿液的收集與保存4、清潔中段尿：用0.1新潔爾滅消毒外陰和尿道口，留中段尿于消毒容器中。用于：細菌培養(yǎng)尿液的收集與保存尿常規(guī)檢查注意

3、事項：1、尿常規(guī)檢查時，留取尿液不少于10毫升。2、一般要求女性留取尿標(biāo)本時應(yīng)避開經(jīng)期，以防止陰道分泌物混入尿液中，影響檢查結(jié)果。3、最好留取中段尿。尿液的收集與保存尿液的收集與保存4、留取尿液應(yīng)使用清潔干燥的容器，即醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管。5、所留尿液應(yīng)盡快送實驗室檢查，因為時間過長會有葡萄糖被細菌分解，管型破壞，細胞溶解等問題出現(xiàn)，影響檢查結(jié)果的準確性。尿液的收集與保存尿常規(guī)鏡檢注意事項1、尿標(biāo)本必須新鮮，否則停放幾小時后，紅細胞可破壞、白細胞可破壞而膿尿消失。2、尿標(biāo)本必須清潔。女性要清洗外陰，勿混進白帶。如尿沉渣中有

4、大量多角形上皮細胞，則可能已混進白帶，宜留取清潔尿標(biāo)本重檢。3、尿路感染者膿尿常呈間歇性，故宜多次反復(fù)檢查才能下結(jié)論。4、在使用抗菌藥物后，可影響檢查的準確性。尿液的收集與保存尿液的檢查包括：物理學(xué)檢查：尿量、氣味、顏色、透明度、比重化學(xué)檢查：尿酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖、隱血、白細胞、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素、維生素C、亞硝酸鹽等尿沉渣（顯微鏡）檢測：尿液細胞、管型、結(jié)晶、上皮等物理學(xué)檢查1、尿量：正常尿量1000-2000ml/24hr平均1500ml少尿：<400ml/24hr或持續(xù)<17ml/hr無尿：<100ml/24h

5、r多尿：>2500ml/24hr1）多尿：暫時性：病理性：內(nèi)分泌疾?。耗I臟疾?。壕裥裕?）尿量減少：①腎前性：②腎性：③腎后性：④假性少尿：臨床意義：2、尿液外觀：正常尿的顏色：多為澄清透明至淡黃色或琥珀色，顏色常受食物、藥物、尿色素（尿膽原、尿膽素、尿卟啉）的影響。病理性尿液外觀紅色：為最常見的顏色變化，主要見于血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、卟啉尿。1、血尿（hemaruria）：尿中含有一定量紅細胞，可呈淡紅色云霧狀、水洗肉樣（量少時）、紅色血凝塊（量多時）。肉眼血尿：每升尿中含血量超過1ml，即可出現(xiàn)淡紅色。顯微鏡血尿：尿

6、外觀無明顯變化，離心沉淀后鏡檢，平均>3RBC/Hp臨床意義：血小板減少性子癜、血友病、腎或泌尿系結(jié)石、腫瘤、外傷、重癥腎小球疾病、腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核、多囊腎。RedBloodCells,紅細胞2、血紅蛋白、尿肌紅蛋白尿可使尿液呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色。隱血試驗為陽性（正常尿液試驗隱血為陰性）血紅蛋白尿：見于嚴重的血管內(nèi)溶血：陣發(fā)性血紅蛋白尿、蠶豆病、血型不合的輸血反應(yīng)。肌紅蛋白尿：正常人劇烈運動、擠壓綜合癥、缺血性肌壞死。3、卟啉尿一般呈紅葡萄酒色，見于先天性卟啉尿。深黃色最常見的是膽紅素尿。深黃色最常見的是膽紅素尿。

7、3、膿尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria）：新鮮排出的尿液呈白色混濁（膿尿）或云霧狀（菌尿）加熱加酸不溶解，內(nèi)含膿細胞、炎性滲出物或細菌。常見：泌尿道感染：腎盂腎炎、膀胱炎。WhiteBloodCells白細胞5、乳糜尿（chyluria）和脂肪尿：①乳糜尿：乳糜液逆流進尿中所致外觀呈不同程度乳白色，當(dāng)含有較多血液時呈乳糜血尿（henatichyluria）。常見：腫瘤、結(jié)核、絲蟲病及周圍淋巴管梗阻。②脂肪尿：尿中出現(xiàn)脂肪小滴常見：脂肪擠壓損傷、骨折、腎病綜合征可通過乙醚等有機溶劑提取乳糜顆粒、脂肪小粒使尿液變清，可

8、與其他混濁尿鑒別。3、氣味：來自尿中的揮發(fā)性酸和酚類，新鮮的尿特殊微弱芳香氣味氨臭味：久置尿、但尿液新鮮時可為慢性膀胱炎、慢性尿潴溜蘋果樣氣味：糖尿病、酮征酸中毒蒜臭味：有機磷中毒進食蔥、韭菜、蒜和某些藥物可呈相應(yīng)氣味。4、比重（specificg