氣血瘀滯所致.ppt

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1、第一章眼科病機(jī)與辨證第一節(jié)病因一、六淫風(fēng)：1．風(fēng)性輕揚(yáng)，易犯上竅。2．風(fēng)為六淫之首，易與他邪結(jié)合。3．風(fēng)性善行數(shù)變。如暴風(fēng)客熱、人行赤眼等。4．風(fēng)為陽邪。多具紅腫熱痛等熱性癥狀。5．風(fēng)在眼瞼肌腠，則出現(xiàn)瞼膚瘙癢，甚至癢如蟲行；風(fēng)中經(jīng)絡(luò)則眼瞼下垂，口眼喝斜、目珠偏斜等。寒：1．寒邪易傷陽氣。常兼有畏寒發(fā)熱等衛(wèi)陽受遏現(xiàn)象。2．寒邪收引凝滯。白睛血凝紫脹、凝滯經(jīng)絡(luò)眼痛頭痛。3．寒為陰邪。眼部紫脹疼痛均喜溫喜按；暑：暑為陽邪。炎熱升散，易致人體汗出，故易耗氣傷津。燥：燥為陽邪，易傷津耗液。干燥性角結(jié)膜癥狀，眥角干裂出血?；穑簂．火性炎上，最易熏灼目竅。

2、2．火為陽邪。如紅赤腫脹，赤脈粗大等，均是陽證表現(xiàn)。3．火邪急猛。故火邪為病，均來勢(shì)猛。病情重、發(fā)展快。4．毒由火生。瘡癤腫毒，黃液上沖，膿攻全珠等。5．火易傷津。故火熱性眼病后期，多有陰津受灼的現(xiàn)象。6．火與熱，熱為火之漸，火為熱之極?！躲y海指南》：“風(fēng)則流淚赤腫，寒則血凝紫脹，暑則紅赤昏花，濕則沿爛成癬，燥則緊澀眵結(jié)，火則紅腫壅痛?！倍?、七情1、有精神因素史：如青光眼，多有悲哀過極，情志憂郁；暴盲，多有忿怒暴怒，情志過激等。2．影響氣機(jī)運(yùn)行：可引起多種內(nèi)障眼病?！端貑枴づe痛論》說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)

3、。”3．直接損害臟腑：七情過激，則怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎，臟腑內(nèi)損，精氣不能上注于目，目失儒養(yǎng)，則眼病叢生。如視物昏花、視瞻有色、青盲等。三、外傷機(jī)械性：如異物傷、鈍器傷、銳器傷等；非機(jī)械性：如化學(xué)傷、熱燙傷、短波光線之輻射傷以及毒蟲咬傷其他：頭顱外傷或頭顱手術(shù)等損傷視力，也與外傷病理有關(guān)。四、飲食失調(diào)1、暴飲暴食，脾胃受損，可致虛性眼病。2、嗜食肥甘厚味，辛熱炙搏，釀成脾胃濕熱，致濕熱性眼病3、多食生冷，脾胃運(yùn)化失常，濕聚痰生，可致痰濕性眼病。4、少食、偏食、擇食、營養(yǎng)不足，可致營養(yǎng)缺乏性眼??；五、勞倦過度：勞倦過度是指體力、

4、腦力、目力、房事等過度。六、先天因素：父母遺傳、妊娠用藥不當(dāng)?shù)戎禄蛩厝缦忍煨园變?nèi)障、遺傳性視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性等。七、衰老因素：組織器官老化衰退，臟腑功能不足，氣血虧虛。眼科常見：如老花眼、老年性白內(nèi)障、老年黃斑變性等。八、藥物因素：1、過敏：局部：局部使用汞劑、碘劑、青霉素、阿托品。全身：磺胺制劑等引起眼瞼皮膚、結(jié)膜等過敏性炎癥。2、中毒：藥物過量所致：冬眠靈所致的中毒性白內(nèi)障、乙胺丁醇所致的中毒性視神經(jīng)病變，奎寧所致的中毒性弱視等。長期使用激素，可致代謝失調(diào)，出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼等。第二節(jié)眼病病理一、五臟病理（一）心1．心主血脈。若失

5、血過多，心血虧虛，導(dǎo)致目暗不明，視力緩降等內(nèi)障眼病。若心火上炎，蒸灼脈絡(luò)，迫血妄行，可致眼底出血。2．心主神明。若心神不寧，心神衰弱，可致視覺妄亂。若心神決絕，不能主宰生命，視覺必然消失。（二）脾1．脾主運(yùn)化，為生化之源，后天之本。若脾氣虛弱，不能運(yùn)化水谷精微，氣血生化不足，清氣不升，可致眼瞼下垂以及眼底退行性改變。脾為生疾之源，若脾失健運(yùn)，內(nèi)濕由生，聚濕生痰，痰濕上泛，可致胞生痰核，眼底滲出物多。若濕郁化熱，濕熱蘊(yùn)蒸，可致眼瞼濕爛，瞳神緊小，云霧移睛等。2．脾統(tǒng)血。若脾氣虛弱，統(tǒng)攝失權(quán)，可致多種出血疾患。眼底反復(fù)出血，病至后期，多與脾失統(tǒng)血有

6、關(guān)。（三）肝的病理1．肝開竅于目：肝氣通于目，性喜疏泄條達(dá)。若精神焦慮，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣血失調(diào)，可致多種眼病，特別是眼底病。若忿怒暴怒，怒氣傷肝，肝氣上逆，可致眼底脈道郁閉，精明失用。若肝氣橫逆，乘海牌土，牌失運(yùn)化，水濕停滯，可致眼底滲出水腫。若肝郁化火，火動(dòng)風(fēng)生，風(fēng)火上逆，可致五風(fēng)內(nèi)障。若肝陰不足，陰不潛陽，肝陽上亢，可致頭暈?zāi)垦＃曃锘桦?；若肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，火動(dòng)痰生，痰火阻滯肝膽脈道，可致暴盲或風(fēng)牽偏視等。2．肝主風(fēng)：風(fēng)主動(dòng)。凡眼部之筋肉跳動(dòng)，目睛瞬動(dòng)等，與肝有關(guān)。3。肝藏血：若肝血不足，目失儒養(yǎng)，可致兩目干澀，視物昏花，以及雀目等。若藏血

7、失職，血溢脈外，可致眼底出血。4．肝主淚：淚為肝之液。若肝受風(fēng)邪，可致迎風(fēng)流淚；肝受熱邪，可致熱淚頻流；肝虛氣弱，可致冷淚長流。肝腎陰虛，淚液不足，可致眼內(nèi)干澀。（四）肺的病理1．肺主氣。若肺氣虧虛，目失所養(yǎng)，可致目昏目暗。若肺氣不利，肺氣上逆，可致咳喘氣逆，眼底瘀血等。2．肺合皮毛。若肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，易受外邪侵襲，可出現(xiàn)暴風(fēng)客熱。天行赤眼等。3．肺主表。凡白睛、黑睛之淺表病變均與肺有關(guān)。4．肺主宣發(fā)與肅降，通調(diào)水道。若宣發(fā)與肅降失調(diào)，水道不利，可致水濕代謝紊亂，產(chǎn)生眼部水腫。若宣發(fā)不足，不能布散津液，目失潤澤，可致眼珠干燥。（五）腎的病理

8、1．腎藏精。若腎不藏精，腎精不足，瞳神失養(yǎng)，可致圓園內(nèi)障、云霧移睛。視瞻昏渺、青盲等多種瞳神疾病。2．腎寓真陰真陽。若真陰不足，陰虛火旺，可致瞳神于缺