自擬理氣消瘀方治療氣血瘀滯型乳腺囊性增生

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1、自擬理氣消瘀方治療氣血瘀滯型乳腺囊性增生徐苗苗林希邵深深（浙江省溫州市人民醫(yī)院325000）【關(guān)鍵詞】乳腺囊性增生理氣消瘀方乳癖【中圖分類號】R243【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2013）29-0352-02乳腺囊性增牛.（cystichyperplasiaofbreast）是一種發(fā)生于25?45歲青年女性的常見病，發(fā)病率高達5%?9%。目前丙醫(yī)治療主要通過激素水平的調(diào)整,腫塊較大者采取手術(shù)切除，從而達到治療的目的。中醫(yī)認為木病主要與氣滯、血瘀，沖任失調(diào)有關(guān)?，F(xiàn)研究更有效的中醫(yī)治療方法，對于改善患者生活質(zhì)量有重要意義。筆者從2012年7月

2、-2013年7月自擬理氣消瘀方治療氣血瘀滯型乳腺囊性增生60例。現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2012年7月-2013年7月來我院中醫(yī)科門診，經(jīng)B超檢查確診為乳腺囊性增生的女性病人60例，隨機分成治療組和對照組，治療組30例，年齡24-46歲，平均年齡35.2歲，囊腫位居一側(cè)乳房者25例，雙側(cè)為5例；對照組30例，年齡18-48歲，平均年齡29.5歲，囊腫位居一側(cè)乳房者28例，雙側(cè)為17例。兩組在各方面均無顯著性差異（p）0.05），具有齊同可比性。1.2診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》擬定中醫(yī)診斷標準［1］①多數(shù)在乳房

3、外上象限有一扁平腫塊，捫之有豆粒大小韌硬結(jié)節(jié)，可有觸痛；②腫塊邊界欠清，與周圍組織不粘連，乳房可有脹痛，每隨喜怒而消長,常在只經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解；③木病多發(fā)見于20-40歲婦女；④鉬靶X線乳房攝片、冷光源強光照射、液晶熱圖像等檢查有助診斷，必要時作組織病理學檢查。中醫(yī)癥候類型辯證為氣血瘀滯型：多見于青壯年婦女，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩U苦，舌苔薄白，脈弦滑。沖任失調(diào)多見于中年婦女，乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后痛減，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月經(jīng)先后失調(diào)，量少色淡，或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈沉細。1.3治療方法第一組30例為治療組，予自

4、擬理氣消瘀方治療。柴胡10克，香附10克，芍藥10克，陳皮5克，川芎10克，郁金10克，牡丹皮10克，丹參15克，雞血藤20克，三七粉3克，蒲公英15克，甘草5克。隨證加減；乳痛明顯者，加川楝子10克，元胡10克，芍藥用白芍15克；乳痛不顯著，包塊明顯者，加三棱6克，莪術(shù)6克，牡蠣20克，瓜蔞皮15克。水煎服，每日一劑，每日兩次。第二組30例為對照組，予夏枯草口服液，一天兩次，每次一支；以及小金丸，一天兩次，每次兩袋IJ服治療。兩組各4周為一療程，連續(xù)服用3個療程。2治療結(jié)果2.1療效標準參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》的療效標準：治愈：乳房腫塊及疼痛均消失；好

5、轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失；未愈：乳房腫塊及疼痛無變化?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)*100%。2.2統(tǒng)計學處理釆用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2.3兩組療效比較治療組治愈19例，好轉(zhuǎn)6例，無效5例，總有效率83.3%；對照組治愈6例，有效9例，無效15例，總有效率50%。兩組總有效率比較，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。3討論西醫(yī)學認為乳腺囊性增生是由于卵巢內(nèi)分泌功能紊亂所引起的乳腺間質(zhì)和腺體出現(xiàn)不同程度的增生和復舊不全，使得乳腺組織結(jié)構(gòu)在形態(tài)上和數(shù)量上出現(xiàn)異常改變，形成可以觸及的邊界不清沒奮包膜

6、的腫塊的一種良性增生性疾病。多表現(xiàn)為乳房脹痛和乳房腫塊，乳房脹痛常見為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛，人多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失；乳房腫塊常為多發(fā)性，單側(cè)或雙側(cè)性，質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質(zhì)韌而不硬。祖國醫(yī)學將乳腺囊性增生稱之為“乳癖”，中醫(yī)認為女子的乳頭為厥陰肝經(jīng)所主，乳房為陽明胃經(jīng)所屬，胃與脾相連，憂思惱怒，肝脾氣逆，肝郁則氣血凝滯，脾傷則痰濁內(nèi)生，痰瘀互凝，經(jīng)絡(luò)阻塞，結(jié)滯乳中而成乳癖。本病的發(fā)生多由肝氣郁結(jié)、痰凝血瘀、沖任失調(diào)，而導致氣、血、痰、瘀互結(jié)所致[2】。理氣消

7、瘀方主要以疏肝解郁、活血化瘀、通絡(luò)止痛等為主，蘇組成中疏肝解郁的藥物有柴胡、川芎、陳皮、郁金；活血化瘀、通絡(luò)止痛的藥物冇白芍、川彎、郁金、牡丹皮、丹參、雞血藤。三七加強活血止痛之功，配合蒲公英消腫散結(jié)，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁、活血化瘀、通絡(luò)止痛之功。理氣消瘀方不僅具有減輕乳房疼痛，而II具有軟化乳房腫塊、加強腫塊吸收的作用。理氣消瘀方治療乳腺囊性增生效果比較明顯，療效較快，無明顯不良反應，能夠明顯減輕患者的疼痛癥狀，縮小腫塊，治療方法較容易被患者接受，臨床上值得推廣。參考文獻[1】林毅，唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，20

8、03:107.[2】劉向萍.逍遙蔞災散加減治療乳腺增