WS 331-2011 妊娠期糖尿病診斷.pdf

《WS 331-2011 妊娠期糖尿病診斷.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、ICs11。020C05中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)Ws331-ˉ2011妊娠期糖尿病診斷E)iagnosiscriteriaforgestationaldiabetesmeIlitus201卜Q(chēng)了-0丨發(fā)布⒛i1-1⒉01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布WS331—2011目刂鬲本標(biāo)準(zhǔn)全文為強(qiáng)制性。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)。本校準(zhǔn)按照GB/Tl。⒈-20o9給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位:北京大學(xué)第一醫(yī)院、上海交通大學(xué)上海市第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、中山大學(xué)

2、附屬第一醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:楊慧霞、孫偉杰、徐先明、胡婭莉、王子蓮、陳偉。標(biāo)準(zhǔn)分享網(wǎng)www.bzfxw.com免費(fèi)下載Ws331-ˉ2011妊娠期糖尿病診斷1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了妊娠期糖尿病的篩查和診斷。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)妊娠期糖尿病的診斷。2術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。2.1妊娠期糖尿病gestat二onaⅡmabetesmdⅡitusGDM妊娠期發(fā)生的不同程度的糖耐量異常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。2.2葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)gnuccDsechaIⅡe⒒getestGCT隨機(jī)口服50g葡萄糖(

3、溶于200mL水中,5min內(nèi)服完),從飲糖水第一口開(kāi)始計(jì)算時(shí)間,1h后抽取靜脈血,采用葡萄糖氧化酶法測(cè)血漿葡萄糖值。2.3葡萄耱耐受www.bzfxw.com試驗(yàn)onⅡg1ucoseto■era【lcetestOG1田進(jìn)行oGTT前一天,晚餐后禁食8h~l4h至次日晨(最遲不超過(guò)上午9時(shí))。試驗(yàn)前連續(xù)3d正常體力活動(dòng)、正常飲食,即每日進(jìn)食碳水化合物不少于150g,檢查期間禁食、靜坐、禁煙。檢查方法:先測(cè)定空腹血糖,然后口服75g無(wú)水葡萄糖(溶于300mL水中,5min內(nèi)服完)。再分別測(cè)定服糖后1h、2h的靜脈血糖(從飲糖水第一口開(kāi)始

4、計(jì)算時(shí)間)。采用葡萄糖氧化酶法測(cè)血漿葡萄糖值。2.4體質(zhì)指數(shù)/體重指數(shù)bodymassindexBMI反映機(jī)體肥胖程度的指標(biāo),計(jì)算公式:體重(kg)/E身高(m)彐2。中國(guó)成人按照體質(zhì)指數(shù)分為四種體重類(lèi)型:低體重——BMI(18.5kg/m2;理想體重——BMI(18.5kg/m2~23.9kg/m2);超——BMI重(24kg/m2~27.9kg/m2);月巴胖———BMI≥=28kg/m2。3縮略語(yǔ)下列縮略語(yǔ)適用本文件。GDM:妊娠期糖尿病(gcstationaldiabetesmellitus)DM:糖尿病(diabetesme

5、llk1s)GCT:葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)(glucosechallengetest)OGTT:葡萄糖耐量試驗(yàn)(oralglucosetolerancetesoBMI:體質(zhì)指數(shù)/體重指數(shù)(bodymassindeDFPG:空腹血糖(fastingplasmaglucose)GHbA1c:糖化血紅蛋白(glycosylatedhemoglohnalc)NGSP:美國(guó)國(guó)家糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃(nationalglycohemoglobinstandardizati°nprog法m)1Ws331-—2011DCCT:糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)(dia

6、bctcscon11oland∞mplictn1ions1"al)P()()S:多囊歹u巢綜合征(polycystic°variansyndron`c)4CDM的篩查和診斷4.1GDM的篩查4.1.1評(píng)價(jià)DM的風(fēng)險(xiǎn)4.1.1.1DM的高危因素具有DM高危因素者,需在確診妊娠后的第一次孕期保健時(shí)進(jìn)行孕前糖尿病的篩查。高危因素包括:a)肥胖(尤其是重度肥胖);b)一級(jí)親屬患2型糖尿病;c)GDM史或大于胎齡兒分娩史;d)PCOS;e)反復(fù)尿糖陽(yáng)性:4.1.1.2搪尿病合并妊娠的診斷符合下列條件之一者診斷為DM:a)GHbA1c≥6.5%(

7、采用NGsP/DCCT標(biāo)化的方法);b)FPG≥www.bzfxw.com7。Ommol/L(126mg/dL);ooGTT2h血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL);d)伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀,同時(shí)任意血糖≥11.1mm°l/L(200mg/dL)。注:如果沒(méi)有明確的高血溏癥狀,0~o需要在另一天進(jìn)行復(fù)測(cè)核實(shí)。4.1.2GDM的篩查時(shí)間孕24周~28周進(jìn)行。4.1.3結(jié)果判定50gGCT血糖≥7.8mmol/L(1幻mg/dV為異常。4.1.4GDM的高危因素4.1.4.1孕婦因素:年齡≥35歲、孕前超重或肥胖

8、、糖耐量異i常史、多囊卵巢綜合征。4.1.4.2家族史:糖尿病家族史。4.1.4.3妊娠分娩史:不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過(guò)多史、GDM史。4.1.4∶4本次妊娠因素:妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕