資源描述：
《醫(yī)學(xué)種植外科講課課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第五章種植外科龐芳河1我的牙齒在哪？2口腔種植學(xué)的發(fā)展30年代：1947年Formiggini－鉭絲50年代：1965年Branemark－純鈦80年代：涂層材料復(fù)合種植體－HA90年代：TIT－瑞士、IMZ－德國(guó)Core－vent－美國(guó)、3口腔種植學(xué)oralimplantology種植外科學(xué)種植義齒修復(fù)學(xué)種植材料學(xué)種植生物力學(xué)種植生物學(xué)4我國(guó)80年代－－華西－－陳安玉－葉狀86年－－第四軍醫(yī)－純鈦柱狀尚為解決問題：兩次種植周期長(zhǎng)，一次成功率低齦界面理論基礎(chǔ)不完善種植系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一性5重要概念骨性結(jié)合：負(fù)載的種
2、植體表面與周圍發(fā)育良好的骨組織之間在結(jié)構(gòu)和功能上的直接結(jié)合。種植體：用外科手段植入頜骨內(nèi)或表面用以支持上部結(jié)構(gòu)的人工材料植入體。（顱頜面種植體、牙種植體）6種植體材料必須具備以下條件口腔組織對(duì)材料有較好的耐受性，材料對(duì)組織沒有或極弱的化學(xué)刺激，不產(chǎn)生支持骨的吸收對(duì)體液有抗腐蝕性。能長(zhǎng)期保持所需的機(jī)械性能。必須具有良好的生物相容性。材料對(duì)骨組織應(yīng)有較好的生物力學(xué)適應(yīng)性。7口腔種植體分類按植入部位組織層次分骨內(nèi)種植體骨膜下種植體牙內(nèi)骨內(nèi)種植體粘膜內(nèi)種植體8骨內(nèi)種植體按形態(tài)可分為螺旋型種植體柱形種植體葉狀種植體錨狀
3、種植體穿下頜骨種植體升枝支架種植體9按種植體材料分金屬類陶瓷類碳素材料高分子材料復(fù)合材料10臨床上常用幾種商品化種植體螺旋型種植體：鈦或合金一段式、兩段式TPS螺紋型種植體－TPS種植體由純鈦制成，表面鈦漿噴涂。該種植體屬即刻種植體Core-Vent鈦合金種植體－Core-Vent種植體由鈦-６鋁-４釩合金制造，為螺紋狀多孔種植體，屬二期植入式種植體Branemark骨結(jié)合式鈦種植體－純鈦制成，屬二期植入式種植體柱狀種植體：涂層一段式、兩段式ITI種植體－純鈦制成，表面為等離子涂層，空管的管壁上有孔。分有中空
4、開口圓柱狀種植體、閉口圓柱狀種植體和中空雙藍(lán)圓柱狀種植體IMZ種植體－無螺紋種植體。材料為純鈦，表面噴涂鈦漿，末端為柱狀空管TCP種植體－以鈦材為核，表面噴涂一層約0.2mm的磷酸三鈣復(fù)合物生物陶瓷種植體－為單晶氧化鋁或多晶氧化鋁（又稱生物玻璃）制成11種植外科的手術(shù)器材種植機(jī):高速2000r/min，低速20/min鈦質(zhì)種植工具：系列鉆頭：附助工具：12專用種植機(jī)131415口腔種植的生物學(xué)基礎(chǔ)16種植體與組織的界面種植體與牙齦軟組織的界面－袖口種植體與骨組織的界面纖維－骨性結(jié)合骨性結(jié)合17影響種植體骨性結(jié)
5、合界面形成的因素手術(shù)創(chuàng)傷患者自身?xiàng)l件種植體材料的生物相容性差種植體外形設(shè)計(jì)不合理種植體的應(yīng)力分布不合理種植體過早負(fù)載18種植修復(fù)適應(yīng)證⑴上下頜部分或個(gè)別缺牙，鄰牙不宜作基牙或位避免鄰牙受損傷者。⑵磨牙缺失或游離端缺牙的修復(fù)。⑶全口缺牙，尤其是下頜骨牙槽嚴(yán)重萎縮者，由于牙槽骨形態(tài)的改變，傳統(tǒng)的義齒修復(fù)固位不良者。⑷活動(dòng)義齒固位差、無功能、粘膜不能耐受者。⑸對(duì)義齒的修復(fù)要求較高，而常規(guī)義齒又無法滿足者。⑹種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度（唇頰，舌腭）的健康骨質(zhì)。⑺口腔粘膜健康，種植區(qū)有足夠厚度的附麗齦。⑻腫瘤或外傷所致單
6、側(cè)或雙側(cè)頜骨缺損，需功能性修復(fù)者。⑼耳、鼻、眶缺損，義耳、義鼻、假面需要頜面贗復(fù)體固位而又能接受種植體者。⑽需要將微型助聽器固定于耳后的聽力下降的患者19口腔種植手術(shù)⑴全身情況良好，身心健康的成年人，骨、牙齒發(fā)育已定型者。⑵頜骨、牙槽骨手術(shù)及外傷后至少６個(gè)月以上，拔牙后至少３個(gè)月之后，骨缺損已恢復(fù)，種植床骨形態(tài)及質(zhì)量良好者。⑶口腔軟組織無明顯炎癥、病損者。⑷患者本人有強(qiáng)烈要求，而經(jīng)濟(jì)條件許可者。20禁忌癥合并有嚴(yán)重的全身性疾病缺牙區(qū)局部有病變口腔衛(wèi)生差有嚴(yán)重磨牙習(xí)慣及口腔衛(wèi)生不良者212223種植區(qū)牙槽突骨量
7、的最低要求垂直骨高度大于8mm,頰舌向骨寬度大于5.75mm（頰舌側(cè)骨板厚度大于1mm），近遠(yuǎn)中寬度大于6.75mm。24術(shù)前準(zhǔn)備口腔臨床檢查符合種植要求：頜骨形態(tài)、咬合關(guān)系，頜間距離X線檢查：種植區(qū)骨量測(cè)量、周圍重要的解剖結(jié)構(gòu)取模及模型設(shè)計(jì)：確定種植體的位置、方向、數(shù)量、分布局部潔治知情同意25種植修復(fù)程序1、術(shù)前檢查－臨床檢查X線檢查心理咨詢及考察2、設(shè)計(jì)、術(shù)前患者的準(zhǔn)備、種植體及器械的準(zhǔn)備3、第一次手術(shù)（一期手術(shù)）4、第二次手術(shù)（二期手術(shù)）5、二期手術(shù)后7～10天即可修復(fù)取模6、10～14天試戴成功后即
8、可佩戴種植假牙7、第一年在３個(gè)月、６個(gè)月時(shí)復(fù)查一次26牙種植植入術(shù)的原則手術(shù)的無創(chuàng)性種植體表面無污染：細(xì)菌污染、脂類及異種蛋白污染、異種金屬元素污染牙種植的早期穩(wěn)定性種植體愈合的無干擾性盡量保留健康的附著齦27種植體植入術(shù)麻醉方法：局部浸潤(rùn)切口設(shè)計(jì)：牙槽嵴頂或唇側(cè)0.5cm翻瓣：在骨膜下翻起粘骨膜瓣預(yù)備種植窩：在預(yù)先設(shè)計(jì)好的牙槽嵴頂用系列鉆頭制備種植窩攻絲：形成骨螺紋植入種植體安裝種植帽縫合創(chuàng)口28
