2012.2陳麗斌---病因(孫廣仁).ppt

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1、第六章病因病因?qū)W說的主要內(nèi)容概述第一節(jié)六淫第二節(jié)癘氣第三節(jié)七情內(nèi)傷第四節(jié)飲食失宜第五節(jié)勞逸失度第六節(jié)病理產(chǎn)物第七節(jié)其他病因病因?qū)W說概述凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因，又稱致病因素。六淫、疫氣七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度病理產(chǎn)物醫(yī)源因素、藥物因素、持重努傷、跌仆金刃、外傷及蟲獸所傷病因?qū)W說，是研究各種病因的概念、形成、性質(zhì)、致病特點及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。(一)春秋時期秦國名醫(yī)醫(yī)和的“六氣病源”說“陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明”(二)《內(nèi)經(jīng)》的病因陰陽及“三部”分類法1.邪分陰陽（素問·調(diào)經(jīng)論

2、：風(fēng)雨寒暑屬陽傷體表；飲食、居處、喜怒屬陰傷內(nèi)臟）2.三部分類（靈樞·百病始生：喜怒傷臟；風(fēng)雨傷上；清濕傷下）(三)張仲景的“三分病因”法經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑---內(nèi)所因也；四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通---外皮膚所中也房室、金刃、蟲獸所傷為后世“三因?qū)W說”的創(chuàng)立奠定了基礎(chǔ)。(四)晉代葛洪的“三因論”（雛形）《肘后備急方》認為，疾病的發(fā)生，一為內(nèi)疾，二為外發(fā)，三為它犯。(五)隋代·巢元方等《諸病源候論》首次提出了具有傳染性的“乖戾之氣”(六)宋代·陳無擇的“三因?qū)W說”六淫侵襲---外所因；七情所傷---內(nèi)所因；飲食、勞倦、跌仆金

3、刃蟲獸所傷等稱為不內(nèi)外因(七)現(xiàn)代的病因“四分法”一是外感病因（包括六淫和癘氣）；二是內(nèi)傷病因（包括七情內(nèi)傷、飲食失宜和勞逸過度）；三是病理產(chǎn)物形成的病因（包括痰飲、瘀血和結(jié)石等）；四是其它病因（包括外傷、諸蟲、藥邪、醫(yī)過及先天因素等）。7.本教材的分類：①六淫②癘氣③七情內(nèi)傷④飲食失宜⑤勞逸失度⑥病理產(chǎn)物⑦其他病因思考：如何探求病因？辨癥求因是以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析病證的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)的方法。結(jié)果病因六氣：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種不同的正常氣候變化。風(fēng)寒暑火濕燥六淫：即風(fēng)、寒、暑、

4、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。①自然界氣候異常變化，超過了人體的適應(yīng)能力；②人體的正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病時，六氣則成為病因，稱為六淫。氣候變化（六氣）人體正氣六淫發(fā)病不病六氣（一）外感性—外感?。ǘ┘竟?jié)性---時令?。ㄈ┑貐^(qū)性---地域性（四）相兼性---雜合性風(fēng)邪（1）風(fēng)為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位風(fēng)邪輕清，升發(fā)，向上，向外風(fēng)性輕揚、開泄---汗出、惡風(fēng)頭面---頭痛、眩暈、面肌麻痹、口眼歪斜肺---鼻塞、流涕、咽癢、咳嗽表---惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出陽邪易襲陽位疏通透泄（2）風(fēng)性善行而數(shù)變善行善

5、動不居，游移不定病位游移、行無定處風(fēng)痹游走性關(guān)節(jié)疼痛數(shù)變來去疾速、變化無常變幻無常、發(fā)病迅速風(fēng)疹（3）風(fēng)性主動動搖不定顏面肌肉抽掣，或眩暈、震顫、抽搐（4）風(fēng)為百病之長+寒風(fēng)寒風(fēng)+濕風(fēng)濕+熱風(fēng)熱+燥風(fēng)燥發(fā)病機會多、通透性風(fēng)邪襲人致病最多寒邪思考：是否寒邪致病只見于冬季？寒客肌表，郁遏衛(wèi)陽者，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣者，稱為“中寒”。（1）寒為陰邪，易傷陽氣寒邪阻遏陽氣寒邪耗傷陽氣陰邪陽氣陰勝則陽?。?）寒性凝滯肌表---頭身疼痛；筋肉關(guān)節(jié)---關(guān)節(jié)冷痛劇烈痛處固定不移得溫痛減遇冷痛增（寒痹）凝結(jié)、阻滯不通-

6、--疼痛（3）寒性收引氣機收斂，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)、筋肉收縮攣急寒襲肌表，使腠理閉塞---無汗寒客血脈，使血脈攣縮---脈緊寒邪侵犯關(guān)節(jié)、筋脈，使關(guān)節(jié)、筋脈收縮拘急---肢體屈伸不利，攣急作痛，或冷厥不仁濕邪長夏：大暑～秋分（1）濕為陰邪，易損傷陽氣，阻遏氣機濕阻胸膈---胸膈滿悶濕阻中焦---脘痞腹脹、食欲減退；濕停下焦---小腹脹滿、小便淋澀不暢陰邪陽氣困阻陽氣耗傷陽氣阻遏氣機食欲不振、脘腹脹滿、惡心嘔吐、腸鳴泄瀉，或者尿少、水腫等（2）濕性重濁濕濁在上---面垢、眵多濕滯大腸---大便溏泄、下痢粘液膿血濕濁下注---小便

7、渾濁、婦女黃白帶下濕邪浸淫肌膚---濕疹流水穢濁沉重沉重感穢濁表---周身困重、四肢酸懶沉重、頭重如裹關(guān)節(jié)---關(guān)節(jié)酸痛重著、肌膚麻木不仁、病位固定（濕痹）排出物穢濁不清（3）濕性黏滯濕滯大腸---大便黏滯不爽濕滯膀胱---小便澀滯不暢濕聚成痰---痰黏量多起病隱緩，反復(fù)發(fā)作或時起時付，纏綿難愈病程較長，不易速愈（濕疹、濕痹、濕溫）黏膩停滯癥狀的黏滯性病程的纏綿性（4）濕性趨下，易襲陰位水腫淋濁帶下泄痢下肢潰瘍?nèi)梭w的下部燥邪初秋---溫燥深秋---涼燥（1）燥性干澀，易傷津液（2）燥易傷肺（為什么？）燥邪肺津燥傷肺絡(luò)干咳少

8、痰、痰黏難咯、痰中帶血大腸大便干澀不暢陽邪干燥、澀滯不利火（熱）邪溫邪火邪與溫邪、熱邪的同、異①溫為熱之漸，火為熱之極，這是病邪程度上的區(qū)別。②以形象言，熱無形而火有形可見。③熱邪多屬外感，如風(fēng)熱、暑熱、濕熱等；熱邪致病，臨床多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象；火常自內(nèi)生，多由臟腑陰陽氣血失調(diào)所致。都為陽邪（