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1、淮陰區(qū)保健院新生兒疾病早期癥狀的識別周蓮紅2016年08月26日新生兒疾病早期癥狀的識別一、早期識別新生兒呼吸道疾病二、如何識別新生兒腦癱早期信號三、新生兒黃疸的識別四、嬰兒先天性心臟病癥狀如何判斷五、新生兒低血糖早期識別新生兒呼吸道疾病新生兒的呼吸道短，粘膜毛細血管豐富，抗病力差，容易得呼吸道疾病。呼吸道疾病的最早表現(xiàn)往往是鼻塞，呼吸增快，食欲和精神減退，至于咳嗽和發(fā)熱在新生兒時期不一定都表現(xiàn)，尤其是低體重的早產(chǎn)兒，抵抗力甚差，得了肺炎也可以不發(fā)熱。但一般足月的新生兒，在呼吸道感染明顯時，多數(shù)還是有發(fā)熱的。以上這些癥狀只要母親
2、稍加注意是不難發(fā)現(xiàn)的。用母奶喂養(yǎng)者，若在喂哺與護理時，都會覺察新生兒精神好壞、食欲強弱的細微變化，只要一含奶頭就會感到小兒口腔熱，就要考慮是否在發(fā)燒。鼻塞和呼吸增快更易覺察，關(guān)鍵是要做有心人，多觀察。如何識別新生兒腦癱早期信號腦癱兒童在早期所表現(xiàn)的運動障礙、姿勢異常以及進食異常等，只要細心地觀察，不難被發(fā)現(xiàn)。這些早期征兆可以幫助家長盡早識別：3周內(nèi)嬰兒易驚，啼哭不止或啼哭聲微弱，睡眠困難、吃奶無力、拒乳或邊吃邊哭，吞咽困難，進食出現(xiàn)嗆咳、聽到噪聲和體位改變時易出現(xiàn)擁抱樣驚嚇并伴有哭鬧；4-6周的嬰兒對外界刺激反應差，表情淡漠，自
3、主運動少或呈不自主的“鬼臉”樣；3個月還不會翻身、俯臥時不能抬頭；4-6個月時仍豎頭不穩(wěn)，不能追視物體，仍表現(xiàn)為拇指內(nèi)收、手握拳狀，不會伸手抓握物品，不會翻身；6-8個月仍不會獨自坐；8個月后仍無爬行意識與動作，家長若發(fā)現(xiàn)嬰兒有以上表現(xiàn)，應及時到正規(guī)醫(yī)院檢查。新生兒黃疸的識別生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl）
4、，早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。但個別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病，對生理性黃疸應有警惕，以防對病理性黃疸的誤診或漏診。新生兒黃疸的識別臨床癥狀：1、生理性黃疸輕者黃疸先見于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃，2—3日后消退，至第5—6日皮色恢復正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時間長達1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至第4周，大小便顏色正常，尿中無膽紅素。糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝
5、炎或膽道閉鎖。2、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃里透紅。3、黃疸部位多見于面、頸、鞏膜、軀干及四肢近端一般不過肘膝。新生兒黃疸的識別4、生理性黃疸新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。5、早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1—2天出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至2—4周。6、病理性黃疸常在出生后24h內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時間在2周以上，早產(chǎn)兒在3周以上；黃疸在出生后消失復現(xiàn)并進行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外，由于發(fā)生原因不同，常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀。新生兒黃疸
6、的識別如何區(qū)分新生兒病理性黃疸與生理性黃疸生理性黃疸的特點：1在生后2—3天起出現(xiàn)并逐漸加深，在第4—6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕。2黃疸有一定限度，其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升。新生兒黃疸的識別3、足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。4、小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。新生兒黃疸的識別新生兒黃疸如果有以下特點之一，則要考慮為病理性黃
7、疸：1、黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸。2、黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L（5mg/dl）。3、黃疸進展快，即在一天內(nèi)加深很多。4、黃疸持續(xù)時間長（足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周）或黃疸消退后又出現(xiàn)。5、黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L（1.5mg/dl）。嬰兒先天性心臟病癥狀如何判斷先天性心臟病每年都在呈增長態(tài)勢，如何有效發(fā)現(xiàn)并及時治療先天性心臟病是比較關(guān)鍵的，這種疾病在早期胎兒時期被發(fā)現(xiàn)，當孩子生下來在
8、1-5歲期間做手術(shù)是可以完全根治，那么我們該如何發(fā)現(xiàn)這種疾病呢?嬰兒先天性心臟病癥狀如何判斷一、嬰兒先天性心臟病癥狀表現(xiàn)為哭聲低微，聲音嘶啞。二、呼吸急促，吃奶無力。三、胃口小，生長發(fā)育不良。四、患有先天性心臟病癥狀的人面色蒼白，煩躁不安，多汗，劇烈活動或哭吵后
