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《上尿路腔內(nèi)碎石術后并發(fā)尿膿毒血癥的處理和預防》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、當代醫(yī)學2010~9Jq第16卷第25期總第216期ContemporaryMedicine，Sep．2010，Vo1．16No．25IssueNo·216doi：10．3969／J．issn．1009—4393．2010．25．039上尿路腔內(nèi)碎石術后并發(fā)尿膿毒血癥的處理和預防任寶明[摘要】目的探討上尿路腔內(nèi)碎石術后并發(fā)尿膿毒血癥的原因和防治措施。方法回顧性分析2∞6年7月～2。C9年7月上尿路腔內(nèi)碎石術后4例尿膿毒血癥患者的臨床資料，根據(jù)臨床表現(xiàn)均診斷為尿膿毒血癥。6例均給予抗休克和抗感染等治療。結(jié)果4例患者在10～48h后逐漸停用升壓藥物，1周內(nèi)體溫和
2、血常規(guī)恢復正常，最后治愈出院。1例因出現(xiàn)多臟器功能障礙綜合征(MoDs)而于術后第6天搶救無效死亡。結(jié)論尿膿毒血癥是上尿路腔內(nèi)碎石術后嚴重并發(fā)癥之一，早期發(fā)現(xiàn)及合理處理是治療成功的關鍵，加強預防措施可減少術后重癥感染。[關鍵詞]上尿路結(jié)石；腔內(nèi)碎石；尿膿毒血癥[Abstract]ObjectiveToexploretheetiology,managementandpreventionofurosepisisafterendoscopiclithotripsyforupperurinarytractstones．MethodsAclinicaldatewasr
3、etrospectiveanalyzedwhichcollected4patientsofurosepisisafterendoscopiclithotripsyforupperurinarytractstonesfromJul2006toJul2009．Thediagnoseofallthepatientswereurosepisisaccordingtotheclinicalmanifestation．MIpatientsunderwentant-shockandant-infectiontherapiesrapidly．ResultsThehypert
4、ensorsof3patientsweregraduallystoppedwithin10～48hours．theirtemperatureandbloodroutinetestsreturnedtonormalwithin1week．3patientswerecuredintheend．1patientswasdiedofmultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)after6daysofoperation．ConclusionUrosepisisisoneofseriouscomplicationsafterendosco
5、piclithotripsyforupperurinarytractstones．Thekeytothesuccessfultreatmentdependoneadydiagnosisandpropertreatment．TheimprovementinthepreventionCanefectivepreventthepost-operationsevereinfection．【Keywords】lupperurinarytractstones；ndoscopichthotripsy；urosepisis腔內(nèi)碎石術具有創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高、并發(fā)癥少等同
6、時血和尿培養(yǎng)陰性后停用抗生素。其中l(wèi)例術后第6天出現(xiàn)優(yōu)點，已成為上尿路結(jié)石的主要治療手段之一。尿膿毒血癥是MODS，病情急劇惡化為感染性休克，經(jīng)搶救無效死亡。血培最嚴重的并發(fā)癥，卻時有發(fā)生。我院于2006年7月～2009年7月養(yǎng)報告大腸埃希氏菌感染2例，克雷伯菌感染l例。死亡者血培共有1897例結(jié)石患者接受了上尿路腔內(nèi)碎石術，其中4例術后并養(yǎng)的結(jié)果是多重耐藥綠膿桿菌感染。發(fā)尿膿毒血癥，現(xiàn)報告如下。3討論1資料與方法當尿路感染出現(xiàn)感染癥狀并且伴全身炎癥反應征象，即可1．1臨床資料本組4例，男1例，女3例。年齡38～68診斷尿膿毒血癥。全身炎癥反應表現(xiàn)為發(fā)熱或體
7、溫降低，白細歲，平均45歲。單側(cè)腎結(jié)石l例，雙側(cè)腎結(jié)石l例，單側(cè)輸尿管胞升高或降低，心動過速，呼吸急促等?。近年來由于診斷手結(jié)石2例。2例合并有2型糖尿病。術前血常規(guī)檢查均正常，尿段的提高膿毒血癥的院內(nèi)死亡率由原來的27．8％下降至目前的常規(guī)白細胞+～+++／HP，4例術前靜脈應用第三代頭孢類抗生17．9％。但嚴重的尿膿毒血癥的死亡率高達20％～40％，特殊人素1～3天。行mPCNL術2例，URL2例。用氣壓彈道碎石。手術群尿膿毒血癥的死亡率高達25％～60％。時間45～180min。術后mPCNL：組1例放置F6雙J管，l例未放置由于尿結(jié)石造成梗阻易發(fā)生感
8、染，同時結(jié)石作為異物促進感雙J管，穿刺通道均留置"F
