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《Alcock陰部神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合局部浸潤麻醉臨床研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、Alcock陰部神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合局部浸潤麻醉臨床研究【摘要】陰部神經(jīng)阻滯麻醉在產(chǎn)科已得到廣泛應(yīng)用。但因其進(jìn)針較深，操作中易損傷血管，對助產(chǎn)人員的技術(shù)要求較高。Alcock陰部神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針淺，易操作，麻醉效果好，同時(shí)聯(lián)合局部浸潤麻醉，能更好的松弛軟產(chǎn)道，提高接產(chǎn)質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】陰部管；阻滯麻醉陰部神經(jīng)阻滯麻醉在分娩期已得到廣泛的應(yīng)用。常規(guī)坐骨棘處陰部神經(jīng)阻滯麻醉因其進(jìn)針較深，操作過程中容易損傷其前面的陰部內(nèi)動(dòng)、靜脈而造成出血，影響麻醉效果。對麻醉者技術(shù)要求較高。李和平等［1］在2004年提出的"Alcock（陰部管）是實(shí)施陰部神經(jīng)
2、阻滯麻醉較為簡單、安全、有效的部位”解決了這一難題。我科于2008年3月至6月對150例陰道分娩的產(chǎn)婦行Alcock陰部神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合局部浸潤麻醉，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料300例經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦年齡20?30歲，均為足月妊娠。其中單胎頭位148例、雙胎2例。無頭盆不稱，無妊娠合并癥及并發(fā)癥。隨機(jī)將150例分為實(shí)驗(yàn)組，150分為對照組。兩組孕周，年齡，胎兒大小均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05)o見表lo1.2麻醉時(shí)機(jī)自進(jìn)入第二產(chǎn)程后，產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰部。于會(huì)陰高度膨隆，估計(jì)胎兒于切開后5?1
3、0min可娩出時(shí)或產(chǎn)道過緊有可能造成嚴(yán)重軟產(chǎn)道裂傷時(shí)。進(jìn)行麻醉。1.3方法實(shí)驗(yàn)組：術(shù)著左手食指中指置于陰道內(nèi)，右手則觸清該側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，用75%乙醇消毒該處皮膚o20ml注射器抽吸1%鹽酸利多卡因溶液15ml,換成5ml注射器針頭。與皮膚成90°,垂直于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣進(jìn)針約2-3cm即可達(dá)Alcock[l]0注入1%鹽酸利多卡因溶液lOmlo然后將針退至皮下，再向切口做皮下浸潤麻醉。鹽酸利多卡因總量應(yīng)控制在20ml左后。對照組：術(shù)著左手食指中指置于陰道內(nèi)，右手用75%乙醇消毒左側(cè)坐骨結(jié)節(jié)至肛門聯(lián)線中點(diǎn)偏坐骨結(jié)節(jié)處。持20ml注射
4、器抽吸1%鹽酸利多卡因溶液15ml,換成5ml注射器針頭。先注一皮內(nèi)小丘，然后向切口及會(huì)陰體方向做皮下扇形浸潤麻醉。鹽酸利多卡因總量控制在20ml左右。1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)麻醉效果參照五點(diǎn)口述評分法(VRS-5)[2]。陰道裂傷參照軟產(chǎn)道裂傷[3]。I度裂傷：會(huì)陰部皮膚及陰道黏膜撕裂，出血不多；II度裂傷：裂傷已達(dá)會(huì)引體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上撕裂，解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn)，出血較多。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對兩組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行x.2檢驗(yàn)和Fisher確切概率檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05o2結(jié)果實(shí)驗(yàn)
5、組麻醉效果好于對照組。實(shí)驗(yàn)組中陰道裂傷15例(其中12例為會(huì)陰I度裂傷，3例為II度裂傷，側(cè)切后無陰道裂傷)，對照組中會(huì)陰側(cè)切后陰道裂傷10例均為2度。縫合所用時(shí)間少于對照組。兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表2。兩組產(chǎn)婦均未出現(xiàn)陰道血腫。
