空腸造瘺行空腸營養(yǎng)在基層外科中的應(yīng)用.doc

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1、空腸造痿行空腸營養(yǎng)在基層外科中的應(yīng)用(附六例報告)孔白泉范禮英Theapplicationofenteralnutritionthroughjejunostomyinsurgicaldepartmentofcemmunityhospital(reportof6caese)KONGBai-quan,FANLi-ying.Liuyangmunicipalwomen-childrenhospital,HunanLiuyang410300,China【中圖分類號］R459.3I文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A【文章編號］1008-5882(2001)04-0241-02營養(yǎng)支持是外科治療不可缺少的一

2、部分山。我院自1996年7月以來通過空腸造痿實行空腸營養(yǎng)6例，效果滿意，報告如下。1、臨床資料本組6例。例1男，60歲因胃潰瘍行胃次全切除術(shù)；例2女，70歲因高位肝門膽管癌行肝管切開“T”管引流術(shù)；例3女，18歲，因重癥胰腺炎行胰周引流，胃、膽囊造痿術(shù)；例4男，21歲，外傷肝破裂，胃穿孔，十二指腸多處穿孔行肝、胃、十二指腸修補(bǔ)，十二指腸造痿術(shù)；例5,男62歲，晚期食管癌；例6,男46歲，頭頸部、胸部、四肢重度燒傷。例1~4均在術(shù)中同時作空腸插管造痿。例5、例6則另行空腸造痿術(shù)。2、方法采用空腸上段距Treitz韌帶20cni處插管造痿。術(shù)后1~3天從空腸造矮管滴入安素、能全

3、素等腸內(nèi)營養(yǎng)液或自配的空腸營養(yǎng)液(由米湯、肉湯、牛奶、豆?jié){、食鹽、氯化鉀等配制)。3周后撥管。傷口常規(guī)換藥。3、結(jié)果例1術(shù)前嚴(yán)重營養(yǎng)不良，實行EN后營養(yǎng)狀態(tài)明顯改善，也有效防止了胃手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。例2術(shù)后管與造痿管體外對接，使膽汁體外轉(zhuǎn)流，有效防止了消化液丟失。改善了生存質(zhì)量，延長了生存時間。例3、例4術(shù)后需較長時間禁食，用PN費(fèi)用極大，并發(fā)癥多。術(shù)后早期空腸營養(yǎng)并將引流的消化液回輸空腸，防止了電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良。其中例3禁食45天，45天的空腸營養(yǎng)所花費(fèi)自配營養(yǎng)液原料費(fèi)不足400元。例5、例6則通過簡單的空腸造痿手術(shù)解決了營養(yǎng)支持問題。4、討論早期空腸營養(yǎng)可刺激思腸道

4、引起胃結(jié)腸反射，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)腸粘膜細(xì)胞增生、修復(fù)，起到維護(hù)腸粘膜屏障功能的作用。有效地控制了腸道細(xì)菌移位⑵。治療上需要時可以從空腸造痿管注入藥物。經(jīng)鼻插管行腸內(nèi)營養(yǎng)可引起呼吸障礙、肺部感染、咽喉疼痛等并發(fā)癥。較長時間經(jīng)鼻插管病人難以忍受?？漳c造痿則無此缺點。［參考文獻(xiàn)】［1］歐陽彬?王吉甫?外科危重患者營養(yǎng)支持［J］?普外臨床雜志.1996.11.4:193-197［2］朱立.早期腸道喂養(yǎng)對創(chuàng)傷后腹部內(nèi)臟功能的保護(hù)作用［J］?國外醫(yī)學(xué)外科學(xué)分冊.1997.24:134（收稿日期:2001-03-26）