頭部外傷CT檢查規(guī)范.pptx

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1、頭部外傷CT檢查規(guī)范科內(nèi)培訓(xùn)系列顱骨相關(guān)解剖基線是頭部掃描的重要概念顱腦、五官掃描的三條基線是：聽眶線（RBL），聽眥線（OML）和聽眉線（EML）。⑴聽眶線聽眶線是外耳孔上緣與眶下緣的連線。斷面通過眼窩、中顱凹和后顱凹的上部，前顱凹未掃到，而后顱凹已超過大半，第四腦室及枕大孔附近均未顯示出來。又稱大腦基底線，即Reid’s基線（Reid’sbaseline）。RBL線與臺(tái)面垂直時(shí)掃描，病人位置較舒服。⑵聽眥線聽眥線是外耳孔與外眼眥的連線。對幕下部位掃描可采用RBL或OML向足側(cè)再傾斜10度（在國

2、人與RBL相近）為基線。聽眉線聽眉線是眉上緣的中點(diǎn)與外耳孔的連線。EML有以下的優(yōu)點(diǎn)：標(biāo)志醒目，定位準(zhǔn)確；EML通過三個(gè)顱凹的最低處，掃描范圍較理想；采用EML掃描，顯示組織結(jié)構(gòu)較清楚，幕下顯示第四腦室好，幕上顯示基底節(jié)好。為什么要按基線掃描？顱面骨CT掃描基線設(shè)計(jì)原則上是避免通過鼻竇時(shí)的容積效應(yīng)影像，避免直接照射晶狀體；盡量直接顯示所需主要結(jié)構(gòu)如眼眶掃描的視神經(jīng)，內(nèi)耳掃描時(shí)的面神經(jīng)鼓室段及膝部。后處理方法多平面重建（multiplanarreconstruction）曲面重建(curvedref

3、ormation)最大強(qiáng)度投影(maximumintensityprojection)表面遮蓋(surfacereconstruction)容積再現(xiàn)(volumerendering)仿真內(nèi)窺鏡(vertualendoscopy)MPR是通過計(jì)算機(jī)后處理面圖像中某一指定行或列的平面圖像。SSD法是通過設(shè)定某一CT的三維表面結(jié)構(gòu)，受所選值及部分容積效應(yīng)影響。MIP是射線所通過的容積組織或物體中每個(gè)像素的最大強(qiáng)度值進(jìn)行投影，最大強(qiáng)度代表最大CT值。VR是利用采集的全部容積數(shù)據(jù)，重建出類似立體的圖像，可用

4、透明技術(shù)、彩色標(biāo)識(shí)在立體圖像上觀察和顯示器官內(nèi)及其病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。重建間隔是每兩層重建圖像之間的間隔。重建間隔縮小并不能提高圖像質(zhì)量，它不能影響空間和密度分辨力，但可減少部分容積效應(yīng)。重建間隔增加既不能改變掃描時(shí)間，也無法改變掃描范圍。螺距是通過影響軸位圖像的質(zhì)量間接影響后處理圖像，重建間隔則由于直接影響Z軸空間分辨力影響后處理圖像的質(zhì)量。5mm1.25mm5mm1.25mm重建函數(shù)的選擇重建函數(shù)針對不同的組織和器官有柔和算法、標(biāo)準(zhǔn)算法、軟組織算法、骨算法等，重建算法影響圖像的空間分辨率，為

5、了重建優(yōu)質(zhì)的圖像，必須要對重建函數(shù)做出正確性地選擇。標(biāo)準(zhǔn)算法骨算法眼眶骨折掃描眼眶骨折掃描鼻骨骨折掃描方法顳骨骨折掃描方法顳骨骨折掃描方法鼻竇、咽部、頜面及顱底掃描方法鼻竇、咽部、頜面及顱底掃描方法顴骨CT掃描方法體位：仰臥位掃描基線：聽眶線（RBL）掃描條件：120KV，200～300mA，骨算法重建層厚1mm，層間距0.6mm，螺距0.938-1:1，上界為眼眶上緣，下界至硬腭。圖像處理:軟組織窗窗寬400～500HU，窗位40～50HU；骨窗采用窗寬1500～2000HU，窗位400～500

6、HU。謝謝！