溫針灸配合中藥膏摩治療強(qiáng)直性脊柱炎.pdf

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1、·60·(總540)中醫(yī)正骨2011年7月第23卷第7期溫針灸配合中藥膏摩治療強(qiáng)直性脊柱炎58例121張世卿，嚴(yán)曉慧，馮福海(1．河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，鄭州450000;2．河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，鄭州450008)關(guān)鍵詞脊柱炎，強(qiáng)直性溫針療法推拿，脊柱強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一種肘置于頭前，裸露腰背部，盡量放松，上胸部及兩髂前侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)的慢性全身性炎癥性疾病，可導(dǎo)致上棘部分別墊

2、軟枕，使身體中部稍懸空。取穴:華佗［1－2］脊柱等受累部位骨性強(qiáng)直，晚期致殘率高。AS目夾脊穴，督脈(腰背部)，八髎穴(上髎、次髎、中髎和［3－4］前尚無根治方法，單純中、西藥內(nèi)服副作用較大。下髎)。將所取穴位分2組，第1組為督脈(T1、T3、2006年6月至2008年6月，筆者采用溫針灸配合中藥T5、T7、T9、T11、L1、L3、L5棘突下)及兩側(cè)對(duì)應(yīng)的華佗膏摩治療58例AS患者，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。夾脊穴加兩側(cè)上髎、中髎穴;第2組為督脈(T2、T4、1臨床資料T6、T8、T10、T12、L2、L4棘突下)及兩側(cè)對(duì)應(yīng)的華佗夾

3、脊1．1一般資料本組58例，男51例，女7例;年齡穴加兩側(cè)次髎、下髎穴;2組穴位每天1組交替運(yùn)用。16～48(23．33±3．54)歲;病程3個(gè)月至7年［(2．56用直徑0．3mm、長度40mm的毫針刺入穴位得氣后，±0．76)年］。將溫箱放置于針刺部位，20～30min，中間不行針。1．2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1984年修訂的紐約標(biāo)茴香、丁香、樟腦、紅花、川烏、草烏、羌活、獨(dú)活、路路［5］準(zhǔn):①腰背部疼痛、僵硬持續(xù)至少3個(gè)月，運(yùn)動(dòng)后改通各2份，三七粉、馬前子、冰片各1份，黃柏、青黛、善，不因休息而緩解;②腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受白芷各

4、3份，研成細(xì)末，用凡士林、羊毛脂適量調(diào)成膏限;③胸廓活動(dòng)度降低(與同年齡、性別的相應(yīng)正常值劑，裝盒備用。溫針灸結(jié)束后，先用掌揉法、滾法等手比較)，呼氣末與吸氣末胸圍差值＜2．5cm;④X線片法在腰背部沿脊柱及其兩側(cè)的膀胱經(jīng)第一側(cè)線、夾脊顯示:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ～Ⅳ級(jí)或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級(jí)。確穴、骶髂關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行往復(fù)按摩約10min，以手下有診:④加①～③項(xiàng)中的至少1項(xiàng)。微熱感、局部肌肉有柔軟感為度。然后從病變上兩個(gè)1．3中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)節(jié)段開始向下沿足太陽膀胱經(jīng)直至骶髂關(guān)節(jié)平面涂［6］原則》中醫(yī)骨痹(腎虛督空型、寒濕痹

5、阻型)診斷標(biāo)中藥膏，涂完用塑料薄膜覆蓋包扎后，雙手拇指點(diǎn)揉準(zhǔn)。①主癥:腰背強(qiáng)直，屈伸不利，腰骶部冷痛重著，腰背部膀胱經(jīng)穴20min，重點(diǎn)點(diǎn)揉疼痛區(qū)。每日1晨僵。②次癥:骨節(jié)酸痛，晨起尤甚，勞累及遇寒加次，15次為1個(gè)療程。重，形寒肢冷，大便溏，小便清長，舌淡紅，苔白，脈濡3結(jié)果緩或弦緊。3．1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)［6］1．4納入標(biāo)準(zhǔn)①符合強(qiáng)直性脊柱炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)原則》制定。臨床緩解:主要癥狀消失，主要化驗(yàn)指及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②簽署知情同意書。標(biāo)恢復(fù)正常;顯效:主要癥狀好轉(zhuǎn)，主要化驗(yàn)指標(biāo)趨于1．5排除標(biāo)準(zhǔn)①疾病晚期脊

6、柱強(qiáng)直，嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸正常;有效:主要癥狀有所改善，主要化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值有形者;②妊娠、哺乳期的女性;③合并有心腦血管、肝所下降;無效:未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或加重者。腎和造血系統(tǒng)疾病者。3．2療效評(píng)定結(jié)果本組58例，治療2個(gè)療程后，2方法關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等癥狀均有所改善，紅細(xì)胞沉降率、C2．1一般治療對(duì)病人進(jìn)行宣傳教育，鼓勵(lì)病人保持反應(yīng)蛋白均下降;臨床緩解42例，顯效10例，有效4樂觀情緒、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;臥硬板床，低枕仰臥或例，無效2例，有效率96．55%;治療后X線片示骶髂俯臥，適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，保持胸腰部伸直，以防脊柱畸形。關(guān)節(jié)病變由雙

7、側(cè)Ⅱ級(jí)發(fā)展為Ⅲ級(jí)1例，由Ⅲ級(jí)恢復(fù)到2．2溫針灸配合中藥膏摩治療采用密集型針刺法Ⅱ級(jí)4例，由雙側(cè)Ⅱ級(jí)恢復(fù)到Ⅰ級(jí)4例，無變化49溫針灸后配合中藥膏摩治療?；颊吒┡P位，兩手臂屈例;治療中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。中醫(yī)正骨2011年7月第23卷第7期(總541)·61·4討論溫陽化氣、養(yǎng)筋、柔筋的作用。中藥膏中的馬前子為AS的發(fā)病原因尚未明確，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)AS的通經(jīng)絡(luò)、消結(jié)腫、止疼痛良藥;紅花、三七粉、路路通等治療，主張非甾體抗炎藥與慢作用藥聯(lián)

8、合使用。由于藥有活血祛淤、散寒止痛之效;川烏、草烏、羌活、獨(dú)活本病病程遷延、治療藥物具有毒副作用，因此預(yù)后較可祛風(fēng)除濕、宣痹止痛。諸藥合用起到補(bǔ)腎強(qiáng)督、活差;特別是中晚期患者，對(duì)藥物的耐受性下降，療效更血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨的作用，從而達(dá)到治療