資源描述：
《艾滋病合并進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·1316·中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)2009年第25卷第7期ChinJMedImagingTechnol，2009，Vol25，No7ImagingapPpPearanceanddiIftfterentilaldOilagnosl"s0fII?FNILi‘nAIDSHUANGHua，LUPu一2cuaTl(DepartmentofRadiology，ShenzhenThirdPeople’SHospital，Shenzhen518020，China)[Abstract]Theimagingappearanceofprogress
2、ivemuhifocalleukoencephalopathy(PMI)inacquiredimmunodeficiencysyndrome(AIDS)，includingCTandMR1appearance，thedifferentialdiagnosisbetweenPMIandothersimilarlydiseaseswerereviewed．[Keywords~Acquiredimmunodeficiencysyndrome；Progressivemultifocalleukoencephalopathy；Di
3、agnosticimaging艾滋病合并進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷黃華綜述，陸普選審校(深圳市第三人民醫(yī)院放射科，廣東深圳518020)[摘要]本文著重對(duì)艾滋病合并進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病的影像表現(xiàn)，包括其在CT及MRI上的特點(diǎn)以及與其相似疾病的鑒別診斷進(jìn)行綜述。[關(guān)鍵詞]獲得性免疫缺陷綜合征；進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)?。辉\斷顯像[中圖分類號(hào)]R512．91；R445[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]t0033289(2009)07—1316-03獲得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmunodeficieneysy
4、n—細(xì)胞]。drome，AIDS)是嚴(yán)重威脅人類的重要公共衛(wèi)生和社會(huì)問AIDS合并PML的病原體是乳頭多瘤空泡病毒]，屬于題]。AIDS病毒即人免疫缺陷病毒(humanimmunodefi—乳多空病毒屬。血清學(xué)研究表明，乳頭多瘤空泡病毒侵犯大ciencyvirus，HIV)感染人體后引起機(jī)體免疫力降低，潛伏在多數(shù)人而不引起癥狀，但在機(jī)體免疫反應(yīng)低下或是免疫缺陷人體的多種病毒被激活而致病，乳頭多瘤空泡病毒就是其中的宿主，潛伏在體內(nèi)的病毒則被激活而致病，55～85的病的一種，該病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)變發(fā)生
5、于AIDS患者，乳頭多瘤空泡病毒選擇性地侵犯少突癤虧(progressivemultifocalleukoencephalopathy，PMI)，在膠質(zhì)細(xì)胞，引起進(jìn)行性的有髓神經(jīng)纖維脫髓鞘改變、少突膠質(zhì)AIDS患者中的發(fā)病率約4。隨著AIDS發(fā)病率逐年增細(xì)胞內(nèi)包涵體和星形膠質(zhì)細(xì)胞增生，嚴(yán)重者可以累及灰質(zhì)。多及中晚期AIDS患者的增多，PML在艾滋病患者中也日益病變部位常見于大腦半球的白質(zhì)，以頂枕葉為顯著，病灶增多。CT和MRI等影像技術(shù)的發(fā)展使PML的檢出率越來呈多發(fā)，有的融合，有的壞死，可形成腔或囊腫。小腦、腦干也越高
6、，尤其是MRI對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的顯示具有很高的敏常受累_8]，而脊髓多顯示正常。鏡檢表現(xiàn)為脫髓鞘病灶，病感性，在AIDS合并PML的影像診斷方面發(fā)揮越來越重要的變遍及白質(zhì)，在皮質(zhì)下區(qū)的白質(zhì)尤為明顯，小的脫髓鞘斑匯合作用。本文就AIDS合并PMI的CT和MRI表現(xiàn)進(jìn)行綜成較大的脫髓鞘區(qū)。在脫髓鞘病灶內(nèi)軸索存在，少突神經(jīng)膠述Ⅲ。質(zhì)細(xì)胞和髓鞘消失，而圍繞病灶的少突神經(jīng)細(xì)胞常增大并含1PML的病理改變有大的嗜酸性核包涵體，且結(jié)構(gòu)模糊不清。在大多數(shù)病例中，腦實(shí)質(zhì)主要由腦灰質(zhì)和腦白質(zhì)組成，而腦白質(zhì)主要由神病變區(qū)的星形細(xì)胞有特征性的
7、改變；細(xì)胞核異常增大或呈多經(jīng)纖維構(gòu)成，依據(jù)髓鞘的有無，神經(jīng)纖維分為有髓神經(jīng)纖維和小葉核，在巨大星形神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)也可見嗜酸性包涵體，具無髓神經(jīng)纖維。有髓神經(jīng)纖維的髓鞘主要具有保護(hù)和營養(yǎng)神有明顯有絲分裂的奇異的巨大型細(xì)胞被認(rèn)為是癌變細(xì)胞，脫經(jīng)纖維的作用，而少突膠質(zhì)細(xì)胞則是形成和維持髓鞘的神經(jīng)髓鞘病灶周圍有大量的嗜酸性細(xì)胞浸潤。2影像學(xué)表現(xiàn)[作者簡介]黃華(1982一)，男，湖南郴州人，碩，醫(yī)師。研究方向：神AIDS合并PML的CT表現(xiàn)為白質(zhì)區(qū)多發(fā)斑片狀低密度經(jīng)影像學(xué)。E—mail：hncz05hh@163．corn影，可融
8、合，兩側(cè)多不對(duì)稱，沒有占位效應(yīng)和強(qiáng)化特征。病變[通訊作者]陸普選，深圳市第三人民醫(yī)院放射科，5】8020。E-mail：lupuxuan@126．com可累及雙側(cè)腦室旁和皮質(zhì)下腦白質(zhì)，偶爾可見斑點(diǎn)狀的強(qiáng)化[收稿日期]2009—01—06[修回日期]200903—18或環(huán)形強(qiáng)化。隨著病情的進(jìn)展低密度區(qū)不斷擴(kuò)大延伸。晚期
