張仲景針灸學術思想文獻研究.pdf

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1、張仲景針灸學術思想文獻比較研究中文摘要漢代醫(yī)家張仲景，被尊為“醫(yī)圣”，其著作《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)學辨證論治的基礎。但是由于《傷寒雜病論》版本在流傳過程中出現的脫、衍、錯等諸多問題，導致原書中記載的條文內容并不完整，不能完全代表仲景學術思想全貌。目前，有關研究已達一定程度，但其研究文獻并不豐富，仍缺乏對其學術淵源的深入考究、對于《傷寒論》不同版本與今本仲景著作的針灸學術內容的文獻比較研究不足、對仲景著作中針灸條文的研究也不成系統(tǒng)。這與其在中國醫(yī)史上的地位并不相稱。因此，對其學術思想進行還原與發(fā)掘具有重要的文獻學價值。針

2、對這一難題，本選題進行了三個部分的研究。首先從宏觀著眼，對仲景針灸學術思想的歷史背景和形成進行研究；其次采用了傳統(tǒng)目錄學、版本學、文獻學研究方法，同時應用了統(tǒng)計學比較法，對今本《傷寒論》、《金匱要略》最佳版本中針灸內容與《脈經·卷七》等北宋以前成書并收載仲景學術內容的文獻進行比較學研究，共比較九種著作(書名見下)；第三，匯集并系統(tǒng)梳理《傷寒雜病論》，對其中針灸思想逐條進行研究，參考近四十年研究文獻與相關專著深入總結歸納，力求形成以文化和學術理論為支撐的仲景針灸學說體系，以期對當代中醫(yī)理論及臨床發(fā)展產生一定程度的指導意義。

3、1．張仲景學術思想溯源研究經考證，東漢末年政治、經濟、軍事、文化變亂，瘟疫四起，民生凋敝，但是當時的科技水平已經初步發(fā)展，達到了一定高度，“生鐵柔化技術”促使鐵制毫針成為可能，為針灸推廣奠定技術基礎，而當時出現的“儒道合融”文化態(tài)勢，也對仲景的文化與學術個性產生了巨大影響，以上是仲景成長的宏觀生命背景。仲景約生于漢桓帝建和二年至元嘉二年之間，即公元148年左右，卒年不確。文獻記載，仲景所處時代恰恰出現了“針灸熱”，達到“治十中十，治百中百”的效果。他年幼之際，受業(yè)于精通方術和經方的張伯祖，后“勤求博采”，孜孜不倦，著錄《

4、傷寒雜病論》，成為蒼生大醫(yī)。仲景官至長沙太守，與史載的張羨應為一人。他受當時“儒道合融”的文化影響，入世治國，任長沙太守，兼好方術，善于養(yǎng)生。仲景與道家的深厚淵源，無疑也是他針灸學術思想的基礎。2．仲景針灸學術思想文獻比較研究文中首先描述了仲景著作的流傳線索，重點對宋以前出現的著作版本進行了簡要論述?？梢钥吹剑倬爸鱾髁鞑唤^于縷，上至《湯液經法》，下逮《千金》、《外臺》，均收錄仲景之文，所以整理收集仲景針灸學術思想需將之比對研究。自晉至唐，《傷寒論》傳本主要有：①《脈經》卷七；②《辨?zhèn)分形恼肀荆吮鞠到裢ㄐ兄?/p>

5、《傷寒論》十卷本之古本(今稱“宋本”)：③《小品方》收錄本；④“淳化本”(《太平圣惠方》)；⑤《金匱玉函經》；@《備急千金要方》(《要方》)卷九殘卷本：⑦收于《千金翼方》中之《傷寒論》(今稱“唐傳本”)；⑧《外臺秘要方》；⑨《輔行訣臟腑用藥法要》(《輔行訣》)等。與其傳本緊密相關的海外流傳文獻版本包括：①《敦煌本》；②《康平本》；③《康治本》。隨后，即對宋本《傷寒論》、鄧珍本《金匱要略》二書中針灸條文與宋以前可見之《傷寒雜病論》流傳版本中針灸內涵進行了文獻比較學研究。以求還原《傷寒論》原貌、梳理張仲景針灸學術思想。這些著

6、作分別是：《輔行訣》、《脈經》、《小品方》、《太平圣惠方(淳化本)》、《金匱玉函經》、《千金要方》、《干金翼方》、《外臺秘要》、《敦煌本》，共計九種。研究從《輔行訣》與《傷寒論》、《金匱要略》中針灸條文的比較開始，發(fā)現：《輔行訣》與仲景著作針灸內容關系至密。張仲景的針灸學術思想受到《湯液經法》的影響，而《輔行訣》源于《湯液經法》。二者編寫體例和結構相似，均以方劑為主，參以針灸條文。同時從《輔行訣》中針灸條文的行文風格及所載腧穴特點來看，《輔行訣》中針灸條文當早于仲景時代。由此可見，仲景的針灸學術思想和《輔行訣》針灸內容面

7、面相契，呈現了全方位的繼承與發(fā)展特點。文章對王叔和撰次之《脈經》進行了重點研究，并得出了幾個可能性很大的重要推論：第一，“可與不可”篇目條文出自仲景，是仲景原著的排次方式。第二，從《脈經·卷七》中輯出大量針灸相關條文，包括可吐、可溫、不可灸等十七篇中針灸相關條文計86條，分布在卷七至卷九中。其中卷七共有針灸相關條文75條，卷第八共7條。卷第九共4條。《脈經》卷七、卷八、卷九比今本仲景著作多出36條針灸條文。之后文章繼續(xù)將《太平圣惠方》、《金匱玉函經》與“宋本”《傷寒論》比較，發(fā)現《淳化本》較“宋本”《傷寒論》從文意及體例

8、上更早一些?！洞净尽份d有5條“宋本”闕之針灸條文，并有8個條文與“宋本”相近?！督饏T玉函經》則是王叔和撰次的仲景著作，篇中其內容大致相當于“宋本”《傷寒論》和《脈經》卷七的內容總和。經過比較未發(fā)現新的仲景條文，但其“證治總例”篇所論之針灸學術思想，精辟深刻，頗具價值。惜乎出處存在疑義，未能斷定，但筆者認為該文出自仲