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1、實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志2009年第25卷第17期2855多層螺旋CT灌注技術(shù)在甲狀腺病變中的應(yīng)用顏劍豪江桂華黃娟鄭麗吟文華李武銘摘要目的：探討多層螺旋CT灌注技術(shù)及其對甲狀腺病變的診斷價(jià)值。方法：采用16層螺旋CT（PhilipsBrilliance16），先行常規(guī)平掃，后行灌注成像。原始數(shù)據(jù)傳到工作站（ExtendedBrillianceTMWorkspace3．0．1．3200）。按照病理結(jié)果分成正常甲狀腺組（18例）、良性病變組（甲狀腺腺瘤25例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫51例）以及惡性病變組（甲狀腺癌28例），分別測量并記錄
2、不同組織的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通過時(shí)間（MTT）和強(qiáng)化峰值的平均值，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：正常甲狀腺組、良性病變組、惡性病變組3組間比較BF值差異有顯著性（P＜0．001），BV、MTT值則差異無顯著性（P＝0．586，0．104）。各組BF值兩兩比較，正常甲狀腺組與良、惡性病變組BF值差異有顯著性（P＝0．000，0．001），良、惡性病變組差異無顯著性（P＝1．000）。正常甲狀腺組與良性病變組差異無顯著性（P＝0．341）。結(jié)論：多層螺旋CT灌注技術(shù)方便，可行，無創(chuàng)。正常甲狀腺與良、惡性腫
3、瘤的BF值差異有顯著性。多層螺旋CT灌注成像方法對甲狀腺病變的良、惡性判斷有一定診斷價(jià)值。關(guān)鍵詞甲狀腺疾病；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；灌注多層CT灌注成像可快速、準(zhǔn)確、無創(chuàng)、三維地評±4）歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫51例，其中男17例，女34價(jià)組織器官血流動(dòng)力學(xué)變化已得到國內(nèi)外學(xué)者的認(rèn)例，年齡15～77歲，平均（45±8）歲。將甲狀腺腺瘤可。目前多使用CT灌注成像對顱腦、胰腺、肝臟及腎和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合為良性病變組，則男28例，女臟等臟器病變的血流灌注進(jìn)行研究。甲狀腺癌是頭頸48例，年齡15～77歲，平均（47±5）歲。甲
4、狀腺癌28部最常見的惡性腫瘤，也是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性例，其中男6例，女22例，年齡23～76歲，平均（54腫瘤之一。近20年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］±5。自）歲，將甲狀腺癌組列為惡性病變組。正常甲狀腺從螺旋CT灌注技術(shù)應(yīng)用以來，該技術(shù)的運(yùn)用一直是組、良性病變組、惡性病變組各組間年齡差異無顯著影像界研究的一個(gè)熱點(diǎn)。MSCT灌注成像在研究體部性（F＝1．307，P＝0．277），經(jīng)χ2檢驗(yàn)3組性別之間差腫瘤中的應(yīng)用研究較多，頸部腫瘤灌注的研究國內(nèi)外異無顯著性（χ2＝3．510，P＝0．173），3組病例之間
5、具較少文獻(xiàn)報(bào)道。本研究收集2006－2009年正常健康體有可比性。檢甲狀腺18例以及經(jīng)病理證實(shí)的甲狀腺良、惡性病1．2儀器設(shè)備掃描設(shè)備應(yīng)用荷蘭Philips公司變共104例，所有病例均采用16層螺旋CT機(jī)對其進(jìn)Brilliance16層螺旋CT以及美國MEDRAO公司的行灌注成像，擬在通過灌注成像的生成的各種參數(shù)以STELLANT雙筒高壓注射器。后處理工作站：Extended及圖表，回顧性分析螺旋CT灌注成像與甲狀腺良、惡TMBrillianceWorkspace（Release3．0．1．3200）獨(dú)立工作性腫
6、瘤的相關(guān)性，提高對甲狀腺腫瘤的診斷準(zhǔn)確率，站，應(yīng)用全身perfusion灌注成像軟件。造影劑采用歐從而有利于指導(dǎo)臨床進(jìn)行正確的腫瘤性質(zhì)評估，為臨乃派克注射液350mgI／mL，50mL／瓶。床提供了有力的客觀依據(jù)。1．3方法1資料與方法1．3．1CT灌注成像掃描選取腫瘤最大面積及血管顯1．1一般資料正常甲狀腺組：選取2006年7月至示良好的8個(gè)層面掃描，掃描類型：掃描長度24．0mm，2009年4月健康志愿受檢者共18例，甲狀腺功能檢掃描時(shí)間0．5s／r，間隔時(shí)間0．80s，準(zhǔn)直器16mm×查均為正常，無心肺功能
7、異常。18例中，男7例，女111．5mm，層厚3．0mm，視野250．00mm，圖像矩陣512例，平均（42±7）歲。病變組：病例納入選取外科以“甲×512。用高壓注射器（STELLANTMedrao）經(jīng)前臂肘靜狀腺腫瘤”術(shù)的患者104例，術(shù)前甲狀腺CT灌注均能脈以流率為5．0mL／s注射造影劑碘海醇（350mgI／得到滿意的圖像并能測得合理灌注數(shù)據(jù)，術(shù)后均經(jīng)病mL）40mL。理證實(shí)；病例的排除：部分病例瘤體直徑＜10mm或1．3．2灌注成像分析方法將原始灌注數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)送到工作站（ExtendedBrilliance
8、TM偽影較多等原因?qū)е鹿嘧?shù)的誤差，合并全身其他Workspace3．0．1．3200）。惡性腫瘤，頸部其他惡性腫瘤甲狀腺侵犯，未能得到采用全身Perfusion灌注軟件。頸總動(dòng)脈定為輸入動(dòng)病理證實(shí)的病例均排除。入選病例中，甲狀腺腺瘤25脈，頸內(nèi)靜脈定為輸出靜脈。在病變實(shí)質(zhì)區(qū)和正常甲例，其中男11例，女14例，年齡31～67歲，平均（48狀腺的不同位置放置圓形感興趣區(qū)（
