剖腹產(chǎn)手術(shù)新生兒急救用物準(zhǔn).pdf

《剖腹產(chǎn)手術(shù)新生兒急救用物準(zhǔn).pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、2009/8/12?大約10%的新生兒出生後，需要一些幫助才?新生兒缺氧窒息是導(dǎo)致全世界新生兒死亡、剖腹產(chǎn)手術(shù)新生兒急救用物準(zhǔn)能呼吸，而1%需積極地介入才能存活。腦性麻痺和智力障礙的主要原因之一。備及注意事項(xiàng)?南卡羅來納醫(yī)學(xué)大學(xué)-Dr.NicholasFogelson?每年五百萬新生兒死亡中有19%，約一百萬研究指出，與自然產(chǎn)之新生兒比起來，剖是因?yàn)樯a(chǎn)窒息。（1995）腹產(chǎn)所生下之新生兒發(fā)生出生後呼吸窘迫的機(jī)率多出4倍，包括暫時(shí)性呼吸急促(TTNs)或wetlungdisease。剖腹產(chǎn)前準(zhǔn)備

2、新生兒需急救危險(xiǎn)因子B、產(chǎn)中因素A、產(chǎn)前因素?產(chǎn)程過久?每次的剖腹生產(chǎn)都應(yīng)該有至少一個(gè)熟悉新生兒急?週數(shù)>42wks或<36wks?剖腹產(chǎn)救(NRP)的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。?體重過大或過少?胎盤早期剝離?GDM?前置胎盤?超過50%出生需要急救的新生兒在生產(chǎn)前就可知?羊水過多或過少?羊水胎便染色?多胞胎道。?急產(chǎn)?母親有嚴(yán)重感染或心臟、腎、肺等疾病。?臀位或其它不正常產(chǎn)位?妊娠糖尿病或高血壓?臍脫垂或繞頸?產(chǎn)前出血?全身麻醉基本準(zhǔn)備minimumpreparationC、早產(chǎn)兒剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)備A、保溫-輻

3、射保溫臺(tái)(Radiantwarmer)?肺部不成熟，不易換氣?基本準(zhǔn)備?腦部不成熟，呼吸驅(qū)動(dòng)弱?新生兒急救須備之器材?要確定開關(guān)有打開，並預(yù)熱。?肌肉無力，自發(fā)呼吸困難?剖腹產(chǎn)後新生兒處理步驟?緊急來不及預(yù)熱時(shí)，使用烤燈lamp加熱。?皮膚薄，表面積大，脂肪少，易散失熱?那些嬰兒有可能需要急救?備有乾及溫暖的毛巾。?小於32週或1500gm以下的早產(chǎn)兒，應(yīng)再準(zhǔn)備烤燈在旁。?要注意烤燈不能太靠近，距離約80~100公分。?平臺(tái)不需傾斜，保持水平。12009/8/12新生兒急救器材B、氧氣C、Suc

4、tion?吸球或抽吸管（8F或10F)?聽診器?充足的氧氣來源，加上flowmeter及加濕瓶.?suction壓力不超過-100mmHg?Laryngoscope?O2Flow保持在5~8L/min;勿超過10L/min。(減少?no.00、0、1號(hào)blades體熱散失)?適合的Self-inflatingbag(Ambu)–包括250ml,?Prematureinfants(<32wks)應(yīng)備有pulseoximeter在旁。500ml,750mlT-pieceresuscitator?各型

5、號(hào)的ETtube(2#、2.5#、3.0#、3.5#、4.0?Drugs,包括#),twoofeachepinephrine(1:1000),?吸球及各式suctiontube(5F、6F、8F)NaHCO3,?各式大小的maskNaCl0.9%?OGtube(5*、6、8)?End-tidalCO2monitor?T-pieceresuscitator22009/8/12T-piece甦醒器剖腹產(chǎn)後新生兒處理步驟?可控制PIP與PEEP?穩(wěn)定的PIP與PEEP?新生兒出生第一件事，就是保溫。?

6、減少不適當(dāng)正壓換氣造成的肺部傷害?迅速將新生兒置於保溫臺(tái)下。?較不費(fèi)力?擦乾新生兒後，更換濕毛巾，預(yù)防失溫。?初步評(píng)估：足月兒？羊水乾淨(jìng)？自發(fā)呼吸或哭？肌肉張力佳？擦乾快速擦乾全身?若初步評(píng)估，新生兒是足月兒、羊水乾淨(jìng)、有自發(fā)呼吸或哭、肌肉張力佳。?繼續(xù)常規(guī)照顧：擦乾、繼續(xù)提供保溫(母嬰親善)。那些嬰兒有可能需要急救？2、羊水中是否乾淨(jìng)？3、嬰兒是否呼吸或哭泣？1、懷孕週數(shù)是否足月？?如果胎便出現(xiàn)在羊水中或新生兒皮膚上，而且活?觀察新生兒胸部之起伏(有無鼻擴(kuò)或肋凹)，如果有力欠佳，應(yīng)先將口及咽部

7、的胎便抽乾淨(jìng)。(吸球或gasping，應(yīng)當(dāng)作呼吸停止(apnea)來處理。suctiontube)。?早產(chǎn)兒在初生過渡期的適應(yīng)性較差，常需作初步的急救措施。?若持續(xù)發(fā)紺或呼吸困難則需插管。32009/8/124、是否有良好的肌肉張力？?若初步四個(gè)問題，有其中一個(gè)是否，?開始評(píng)估嬰兒呼吸、心跳及膚色。?正常足月兒四肢呈屈曲狀態(tài)，活力佳。?擺位，打開呼吸道、視情況清潔呼吸道。?刺激，依需要給予氧氣A、呼吸：B、心跳C、膚色?胸部動(dòng)作有無肋凹，呼吸速度及深度有無增加。?正常每分鐘應(yīng)超過100次?嘴唇及

8、軀幹應(yīng)呈紅潤(rùn)。?有無gasping。?一般出生四肢末稍會(huì)暫時(shí)性發(fā)紺(acrocynosis)，過一段時(shí)間會(huì)改善。?將嬰兒頸部擺放成稍微伸展位置：避免過度伸直或屈曲嬰兒頸部。42009/8/12清除呼吸道?用吸球或抽吸管（8F或10F）先口咽、後鼻清理分泌物。(頭擺側(cè)邊)?過度用力吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性的心動(dòng)過緩並使自主呼吸出現(xiàn)延遲。?應(yīng)限制吸管的深度和吸引時(shí)間(?10s)?若用suction，負(fù)壓宜設(shè)定於100mmHg刺激用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背部以誘發(fā)自主呼吸。?大部分嬰兒經(jīng)